L'impatto di un intervento WASH basato sulla scuola sulla salute dei bambini e sulla frequenza scolastica ad Addis Abeba, in Etiopia (WISE)

Questo studio utilizza un disegno di studio controllato randomizzato in cluster per valutare l'impatto del programma WASH in Schools for Everyone (WISE). Il progetto WISE, implementato da Splash, mira a migliorare la salute e la frequenza dei bambini 1) migliorando l'infrastruttura WASH, 2) promuovendo il cambiamento del comportamento WASH e 3) rafforzando i servizi di gestione dell'igiene mestruale (MHM) rivolti alle ragazze di età pari o superiore a 10 anni, nelle scuole pubbliche di Addis Ababa.

60 scuole pubbliche dei gruppi di attuazione pianificati che riceveranno l'intervento WISE saranno randomizzate: 30 scuole saranno assegnate al gruppo di intervento (per ricevere l'intervento WISE durante l'anno accademico 2021/2022) e 30 scuole saranno assegnate al gruppo di controllo (in una lista d'attesa per ricevere l'intervento WISE dopo il completamento dello studio). La randomizzazione sarà stratificata per dimensione della scuola (numero di studenti) e presenza di un asilo. In ciascuna scuola selezionata, verranno selezionate casualmente da due a quattro classi dalle classi 2-8, per ottenere un campione di circa 100 studenti in totale per scuola. Gli studenti delle classi selezionate saranno iscritti all'inizio dell'anno accademico (settembre 2021) e seguiti da visite senza preavviso ogni 4-6 settimane fino alla fine dell'anno accademico (maggio 2022). Gli esiti primari della malattia e dell'assenza segnalati dall'alunno saranno valutati durante l'iscrizione e ad ogni visita di follow-up. Gli esiti secondari sono limitati a sottogruppi di studenti per età e sesso e saranno valutati durante la visita di follow-up finale. Gli studenti che si uniranno alla classe a metà anno saranno iscritti allo studio e gli studenti che lasceranno la classe verranno registrati.

I principali risultati di interesse sono la prevalenza longitudinale di assenza e malattia (diarrea e infezione respiratoria) nel corso dell'anno accademico, misurata come numero cumulativo di giorni di assenza/con malattia per 100 giorni di scuola dopo l'aggiustamento per covariate specifiche per bambino e scuola. I dati raccolti nelle scuole di intervento prima e/o durante l'intervento Splash attivo non saranno inclusi nell'analisi di valutazione dell'impatto primario. L'analisi della sottopopolazione dei risultati della valutazione nelle ragazze dopo il menarca consentirà di valutare gli effetti di genere dell'intervento. Monitoreremo anche la fedeltà e la conformità dell'intervento, nonché l'efficacia in termini di costi dell'intervento, attraverso la raccolta di dati di routine con studenti e personale scolastico.

Saranno iscritte 40 scuole pubbliche con asilo nido per valutare gli impatti dell'intervento tra gli studenti dell'asilo (20 intervento, 20 controllo). Anche le scuole iscritte ai bracci di intervento e di controllo dello studio principale tra i bambini più grandi che hanno un asilo saranno iscritte alla valutazione dell'asilo. Se ci sono meno di 20 scuole di questo tipo in ogni braccio, verranno randomizzate ulteriori scuole dell'infanzia (stimate 10 scuole in più per braccio). In ogni scuola selezionata, 20 studenti dell'asilo saranno selezionati a caso per la partecipazione. I genitori degli studenti selezionati saranno invitati a partecipare a sondaggi telefonici settimanali per un periodo di quattro settimane a febbraio/marzo 2022 al fine di valutare la prevalenza longitudinale di malattia e assenza tra i bambini dell'asilo.