Die Auswirkungen einer schulbasierten WASH-Intervention auf die Gesundheit von Kindern und den Schulbesuch in Addis Abeba, Äthiopien (WISE)

Diese Studie verwendet ein Cluster-randomisiertes kontrolliertes Studiendesign, um die Auswirkungen des Programms WASH in Schools for Everyone (WISE) zu bewerten. Das von Splash durchgeführte Projekt WISE zielt darauf ab, die Gesundheit und Anwesenheit von Kindern zu verbessern, indem 1) die WASH-Infrastruktur verbessert, 2) die WASH-Verhaltensänderung gefördert und 3) die Menstruationshygienemanagementdienste (MHM) für Mädchen ab 10 Jahren in öffentlichen Schulen in ganz Addis gestärkt werden Abeba.

60 öffentliche Schulen aus geplanten Implementierungsgruppen, die die WISE-Intervention erhalten, werden randomisiert: 30 Schulen werden der Interventionsgruppe (die die WISE-Intervention im Schuljahr 2021/2022 erhalten) und 30 Schulen der Kontrollgruppe zugewiesen (auf einer Warteliste, um die WISE-Intervention nach Abschluss der Studie zu erhalten). Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach Schulgröße (Schülerzahl) und Vorhandensein eines Kindergartens. In jeder ausgewählten Schule werden zufällig zwischen zwei und vier Klassen aus den Klassen 2 bis 8 ausgewählt, um eine Stichprobengröße von insgesamt etwa 100 Schülern pro Schule zu erhalten. Die Schüler der ausgewählten Klassen werden zu Beginn des Studienjahres (September 2021) eingeschrieben und bis zum Ende des Studienjahres (Mai 2022) alle 4-6 Wochen unangemeldet besucht. Die primären Ergebnisse der vom Schüler gemeldeten Krankheit und Abwesenheit werden während der Einschreibung und bei jedem Folgebesuch bewertet. Sekundäre Ergebnisse sind auf Untergruppen von Schülern nach Alter und Geschlecht beschränkt und werden während des abschließenden Nachsorgebesuchs bewertet. Schüler, die Mitte des Jahres in die Klasse eintreten, werden in die Studie eingeschrieben, und Schüler, die die Klasse verlassen, werden erfasst.

Wichtige Ergebnisse von Interesse sind die Längsschnittprävalenz von Fehlzeiten und Krankheiten (Durchfall und Atemwegsinfektionen) im Laufe des Schuljahres, gemessen als kumulierte Anzahl von Fehl-/Krankheitstagen pro 100 Schultagen nach Anpassung für kind- und schulspezifische Kovariaten. Daten, die in Interventionsschulen vor und/oder während der aktiven Splash-Intervention gesammelt wurden, werden nicht in die primäre Wirkungsanalyse einbezogen. Die Subpopulationsanalyse der Bewertungsergebnisse bei Mädchen nach der Menarche wird eine Bewertung der geschlechtsspezifischen Auswirkungen der Intervention ermöglichen. Wir werden auch die Interventionstreue und -einhaltung sowie die Kosteneffizienz der Intervention durch routinemäßige Datenerfassung mit Schülern und Schulpersonal überwachen.

40 öffentliche Schulen mit Kindergarten werden aufgenommen, um die Auswirkungen der Intervention auf Kindergartenkinder zu bewerten (20 Interventionen, 20 Kontrollen). Schulen im Interventions- und Kontrollarm der Hauptstudie mit älteren Kindern, die einen Kindergarten haben, werden auch in die Kindergartenevaluation aufgenommen. Wenn es weniger als 20 solcher Schulen in jedem Arm gibt, werden zusätzliche Kindergartenschulen randomisiert (schätzungsweise 10 zusätzliche Schulen pro Arm). In jeder ausgewählten Schule werden 20 Kindergartenkinder zufällig für die Teilnahme ausgewählt. Eltern ausgewählter Schülerinnen und Schüler werden über einen Zeitraum von vier Wochen im Februar/März 2022 zu wöchentlichen telefonischen Befragungen eingeladen, um die Längsschnittprävalenz von Krankheit und Fehlzeiten bei Kindergartenkindern zu erheben.