Effekten av en skolbaserad WASH-intervention på barns hälsa och skolgång i Addis Abeba, Etiopien (WISE)

Denna studie använder en klusterrandomiserad kontrollerad studiedesign för att utvärdera effekten av programmet WASH in Schools for Everyone (WISE). Projekt WISE, implementerat av Splash, syftar till att förbättra barns hälsa och närvaro genom att 1) ​​förbättra WASH-infrastrukturen, 2) främja förändringar i WASH-beteende och 3) stärka tjänster för menstruationshygien (MHM) riktade till flickor i åldern 10 år och uppåt, i offentliga skolor i hela Addis Abeba.

60 offentliga skolor från planerade implementeringsgrupper som kommer att få WISE-insatsen kommer att randomiseras: 30 skolor kommer att tilldelas interventionsgruppen (för att ta emot WISE-insatsen under läsåret 2021/2022) och 30 skolor kommer att tilldelas kontrollgruppen (på en väntelista för att få WISE-interventionen efter avslutad studie). Randomisering kommer att stratifieras efter skolstorlek (antal elever) och närvaro av ett dagis. I varje utvald skola kommer mellan två och fyra klasser att väljas slumpmässigt från årskurs 2-8 – för att få en urvalsstorlek på cirka 100 elever totalt per skola. Studenter i de utvalda klasserna kommer att skrivas in i början av läsåret (september 2021) och följas upp med oanmälda besök var 4-6 vecka fram till slutet av läsåret (maj 2022). Primära utfall av elevrapporterad sjukdom och frånvaro kommer att bedömas under inskrivningen och vid varje uppföljningsbesök. Sekundära resultat är begränsade till undergrupper av elever efter ålder och kön och kommer att bedömas under det sista uppföljningsbesöket. Studenter som går med i klassen mitt under året kommer att skrivas in i studien, och elever som lämnar klassen kommer att registreras.

Nyckelresultat av intresse är longitudinell prevalens av frånvaro och sjukdom (diarré och luftvägsinfektion) under läsåret, mätt som kumulativt antal dagar frånvarande/med sjukdom per 100 skoldagar efter justering för barn- och skolspecifika kovariater. Data som samlas in i interventionsskolor före och/eller under den aktiva Splash-interventionen kommer inte att inkluderas i den primära konsekvensutvärderingsanalysen. Subpopulationsanalys av utvärderingsresultat hos flickor efter menarken kommer att möjliggöra bedömning av de könsrelaterade effekterna av interventionen. Vi kommer också att övervaka interventionens trohet och efterlevnad, såväl som kostnadseffektiviteten för interventionen, genom rutinmässig datainsamling med elever och skolpersonal.

40 offentliga skolor med en dagis kommer att registreras för att bedöma effekterna av insatsen bland dagiselever (20 insatser, 20 kontroll). Skolor som är inskrivna i interventions- och kontrollarmarna i huvudstudien bland äldre barn som har en dagis kommer också att vara inskrivna i dagisutvärderingen. Om det finns färre än 20 sådana skolor i varje gren kommer ytterligare dagisskolor att randomiseras (uppskattningsvis 10 ytterligare skolor per gren). I varje utvald skola kommer 20 dagiselever att väljas ut slumpmässigt för deltagande. Föräldrar till utvalda elever kommer att bjudas in att delta i veckovisa telefonenkäter under en fyraveckorsperiod i februari/mars 2022 för att bedöma den longitudinella förekomsten av sjukdom och frånvaro bland dagisbarn.