De impact van een WASH-interventie op school op de gezondheid van kinderen en schoolbezoek in Addis Abeba, Ethiopië (WISE)

Deze studie maakt gebruik van een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde proefopzet om de impact van het WASH in Schools for Everyone (WISE)-programma te evalueren. Project WISE, geïmplementeerd door Splash, heeft tot doel de gezondheid en aanwezigheid van kinderen te verbeteren door 1) de WASH-infrastructuur te verbeteren, 2) WASH-gedragsverandering te bevorderen en 3) diensten voor het beheer van menstruatiehygiëne (MHM) te versterken, gericht op meisjes van 10 jaar en ouder, op openbare scholen in heel Addis Ababa.

60 openbare scholen van geplande implementatiegroepen die de WISE-interventie zullen ontvangen, worden gerandomiseerd: 30 scholen worden toegewezen aan de interventiegroep (om de WISE-interventie te ontvangen tijdens het academiejaar 2021/2022) en 30 scholen worden toegewezen aan de controlegroep (op een wachtlijst om de WISE-interventie te ontvangen na voltooiing van de studie). Randomisatie zal worden gestratificeerd naar schoolgrootte (aantal leerlingen) en aanwezigheid van een kleuterschool. In elke geselecteerde school worden twee tot vier klassen willekeurig gekozen uit groep 2-8 - om een ​​steekproefgrootte van in totaal ongeveer 100 leerlingen per school te verkrijgen. Studenten in de geselecteerde klassen worden ingeschreven aan het begin van het academiejaar (september 2021) en worden gevolgd door onaangekondigde bezoeken om de 4-6 weken tot het einde van het academiejaar (mei 2022). De primaire uitkomsten van door leerlingen gemelde ziekte en afwezigheid worden beoordeeld tijdens de inschrijving en bij elk vervolgbezoek. Secundaire uitkomsten zijn beperkt tot subgroepen van leerlingen naar leeftijd en geslacht, en zullen worden beoordeeld tijdens het laatste vervolgbezoek. Studenten die halverwege het jaar bij de klas komen, worden ingeschreven voor de studie en studenten die de klas verlaten, worden geregistreerd.

De belangrijkste uitkomsten die van belang zijn, zijn de longitudinale prevalentie van verzuim en ziekte (diarree en luchtweginfectie) in de loop van het schooljaar, gemeten als cumulatief aantal dagen afwezig/met ziekte per 100 schooldagen na correctie voor kind- en schoolspecifieke covariabelen. Gegevens verzameld in interventiescholen voorafgaand aan en/of tijdens de actieve Splash-interventie worden niet meegenomen in de primaire impactevaluatieanalyse. Subpopulatieanalyse van evaluatieresultaten bij meisjes na de menarche zal het mogelijk maken om de gendergerelateerde effecten van de interventie te beoordelen. We zullen ook toezicht houden op de betrouwbaarheid en naleving van de interventie, evenals op de kosteneffectiviteit van de interventie, door middel van routinematige gegevensverzameling met studenten en schoolpersoneel.

40 openbare scholen met een kleuterschool zullen worden ingeschreven om de impact van de interventie onder kleuters te beoordelen (20 interventie, 20 controle). Scholen die deelnemen aan de interventie- en controlearmen van het hoofdonderzoek onder oudere kinderen die een kleuterschool hebben, zullen ook deelnemen aan de kleuterschoolevaluatie. Als er in elke arm minder dan 20 van dergelijke scholen zijn, worden aanvullende kleuterscholen gerandomiseerd (naar schatting 10 extra scholen per arm). In elke geselecteerde school worden 20 kleuters willekeurig geselecteerd voor deelname. Ouders van geselecteerde leerlingen zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan wekelijkse telefonische enquêtes gedurende een periode van vier weken in februari/maart 2022 om de longitudinale prevalentie van ziekte en verzuim onder kleuters te beoordelen.