Virkningen av en skolebasert WASH-intervensjon på barns helse og skolegang i Addis Abeba, Etiopia (WISE)

Denne studien bruker et klynge-randomisert kontrollert studiedesign for å evaluere effekten av WASH in Schools for Everyone (WISE)-programmet. Project WISE, implementert av Splash, har som mål å forbedre barns helse og nærvær ved å 1) forbedre WASH-infrastrukturen, 2) fremme WASH-adferdsendring og 3) styrke menstrual hygiene management (MHM) tjenester rettet mot jenter i alderen 10 år og oppover, i offentlige skoler over hele Addis Abeba.

60 offentlige skoler fra planlagte implementeringsgrupper som vil motta WISE-intervensjonen vil bli randomisert: 30 skoler vil bli tildelt intervensjonsgruppen (for å motta WISE-intervensjonen i løpet av studieåret 2021/2022) og 30 skoler vil bli tildelt kontrollgruppen (på venteliste for å motta WISE-intervensjonen etter fullført studie). Randomisering vil bli stratifisert etter skolestørrelse (antall elever) og tilstedeværelse av barnehage. På hver utvalgt skole vil mellom to og fire klasser bli tilfeldig valgt fra klassetrinn 2-8 - for å få en utvalgsstørrelse på cirka 100 elever totalt per skole. Studenter i de utvalgte klassene vil bli registrert ved studieårets start (september 2021) og fulgt opp med uanmeldte besøk hver 4.-6. uke frem til slutten av studieåret (mai 2022). Primære utfall av elevrapportert sykdom og fravær vil bli vurdert ved innskrivning og ved hvert oppfølgingsbesøk. Sekundære utfall er begrenset til undergrupper av elever etter alder og kjønn, og vil bli vurdert under det endelige oppfølgingsbesøket. Studenter som blir med i klassen midtveis i året vil bli registrert i studiet, og studenter som forlater klassen vil bli registrert.

Sentrale utfall av interesse er longitudinell forekomst av fravær og sykdom (diaré og luftveisinfeksjon) i løpet av studieåret, målt som kumulativt antall dager fravær/sykdom per 100 skoledager etter justering for barne- og skolespesifikke kovariater. Data samlet inn på intervensjonsskoler før og/eller under den aktive Splash-intervensjonen vil ikke inkluderes i den primære konsekvensevalueringsanalysen. Delpopulasjonsanalyse av evalueringsresultater hos jenter etter menarche vil tillate vurdering av de kjønnede effektene av intervensjonen. Vi vil også overvåke intervensjonstrohet og etterlevelse, samt kostnadseffektiviteten til intervensjonen, gjennom rutinemessig datainnsamling med elever og skoleansatte.

40 offentlige skoler med barnehage vil bli registrert for å vurdere virkningene av intervensjonen blant barnehageelever (20 intervensjoner, 20 kontroll). Skoler som er registrert i intervensjons- og kontrollarmene til hovedstudien blant eldre barn som har barnehage, vil også bli med i barnehageevalueringen. Dersom det er færre enn 20 slike skoler i hver arm, vil flere barnehageskoler bli randomisert (estimert 10 ekstra skoler per arm). På hver utvalgt skole vil 20 barnehageelever bli tilfeldig valgt ut for deltakelse. Foreldre til utvalgte elever vil bli invitert til å delta i ukentlige telefonundersøkelser over en fire ukers periode i februar/mars 2022 for å vurdere den longitudinelle forekomsten av sykdom og fravær blant barnehager.