El impacto de una intervención WASH basada en la escuela sobre la salud infantil y la asistencia escolar en Addis Abeba, Etiopía (WISE)

Este estudio utiliza un diseño de ensayo controlado aleatorio por grupos para evaluar el impacto del programa WASH en Escuelas para Todos (WISE). El proyecto WISE, implementado por Splash, tiene como objetivo mejorar la salud y la asistencia de los niños 1) mejorando la infraestructura de WASH, 2) promoviendo el cambio de comportamiento de WASH y 3) fortaleciendo los servicios de gestión de higiene menstrual (MHM) dirigidos a niñas de 10 años o más, en escuelas públicas de Addis. Ababa.

Se asignarán al azar 60 escuelas públicas de los grupos de implementación planificados que recibirán la intervención WISE: 30 escuelas se asignarán al grupo de intervención (para recibir la intervención WISE durante el año académico 2021/2022) y 30 escuelas se asignarán al grupo de control (en una lista de espera para recibir la intervención WISE después de completar el estudio). La aleatorización se estratificará según el tamaño de la escuela (número de alumnos) y la presencia de un jardín de infancia. En cada escuela seleccionada, se seleccionarán aleatoriamente entre dos y cuatro clases de los grados 2-8, para obtener un tamaño de muestra de aproximadamente 100 estudiantes en total por escuela. Los estudiantes en las clases seleccionadas se inscribirán al comienzo del año académico (septiembre de 2021) y se les dará seguimiento con visitas sin previo aviso cada 4 a 6 semanas hasta el final del año académico (mayo de 2022). Los resultados primarios de enfermedad y ausencia informada por el alumno se evaluarán durante la inscripción y en cada visita de seguimiento. Los resultados secundarios están restringidos a subconjuntos de estudiantes por edad y sexo, y se evaluarán durante la visita de seguimiento final. Los estudiantes que se unan a la clase a mitad del año se inscribirán en el estudio y se registrará a los estudiantes que abandonen la clase.

Los resultados clave de interés son la prevalencia longitudinal de ausencia y enfermedad (diarrea e infección respiratoria) a lo largo del año académico, medida como el número acumulativo de días de ausencia/con enfermedad por cada 100 días escolares después del ajuste por covariables específicas del niño y la escuela. Los datos recopilados en las escuelas de intervención antes y/o durante la intervención Splash activa no se incluirán en el análisis de evaluación de impacto principal. El análisis de subpoblaciones de los resultados de la evaluación en niñas después de la menarquia permitirá evaluar los efectos de género de la intervención. También monitorearemos la fidelidad y el cumplimiento de la intervención, así como la rentabilidad de la intervención, a través de la recopilación de datos de rutina con los estudiantes y el personal escolar.

Se inscribirán 40 escuelas públicas con jardín de infantes para evaluar los impactos de la intervención entre los estudiantes de jardín de infantes (20 de intervención, 20 de control). Las escuelas inscritas en los brazos de intervención y control del estudio principal entre niños mayores que tienen jardín de infancia también se inscribirán en la evaluación de jardín de infancia. Si hay menos de 20 escuelas de este tipo en cada brazo, se asignarán al azar escuelas de jardín de infantes adicionales (estimado en 10 escuelas adicionales por brazo). En cada escuela seleccionada, 20 estudiantes de kindergarten serán seleccionados al azar para participar. Se invitará a los padres de los estudiantes seleccionados a participar en encuestas telefónicas semanales durante un período de cuatro semanas en febrero/marzo de 2022 para evaluar la prevalencia longitudinal de enfermedades y ausencias entre los niños de jardín de infantes.