Acupression pédiatrique Jackson pour la diminution des opioïdes

Cette étude de faisabilité pilote d'intervention évaluera l'impact de l'acupression auriculaire en tant que traitement non pharmacologique supplémentaire pour les nourrissons à risque de développer le syndrome de sevrage iatrogène (IWS) dans l'unité de soins intensifs cardiaques pédiatriques (PCICU) de l'hôpital pour enfants Monroe Carrell Jr à Vanderbilt ( MCJCHV). Les chercheurs recruteront 40 nourrissons en bonne santé, âgés de 34 semaines de gestation ou plus, exposés à des médicaments prolongés (plus de 5 jours) pour des procédures cardiaques pouvant entraîner un sevrage à l'arrêt, comme les opioïdes, les benzodiazépines ou d'autres médicaments sédatifs. Les participants recevront l'acupression auriculaire en plus de la norme de soins tels que les soins infirmiers groupés, le toucher, le changement de position, les contrôles environnementaux, la tenue et l'emmaillotage. Dans les 24 heures suivant la mise en œuvre d'un protocole de sevrage, l'acupression sera appliquée à trois points désignés d'une oreille selon la technique d'acupuncture du protocole NADA tout en incorporant également les éléments identifiés du cadre conceptuel du nourrisson à terme (NTI) (voir figure 3). L'acupression sera administrée via des autocollants adhésifs sur la peau comme un pansement (voir figure 1). Ces autocollants comprennent une graine de plante vaccaria au centre qui applique une légère pression continue sur les points désignés. Cette forme d'acupression a été sélectionnée car elle est organique et ne contient pas de métal susceptible d'interférer avec les soins médicaux d'urgence tels que l'imagerie. Après les premières 24 heures d'application, les autocollants seront retirés, la peau du nourrisson sera évaluée pour toute perturbation telle que des ecchymoses ou une décoloration, et les autocollants seront tournés vers l'autre oreille du nourrisson aux mêmes sites auriculaires du protocole NADA. Les autocollants d'acupression seront retirés et appliqués sur l'oreille opposée toutes les 48 heures jusqu'à ce que les symptômes de sevrage s'améliorent (1). Les symptômes de sevrage sont mesurés toutes les 6 heures avec l'outil d'évaluation du sevrage amélioré (WAT) dans le cadre de la norme de soins. À la fin du régime de sevrage, les nourrissons ayant un score inférieur ou égal à 3 ou inférieur à 2 au-dessus de la ligne de base avec pas plus de 2 doses de médicament de secours en 24 heures se verront retirer l'acupression.