Digitopressione pediatrica Jackson per la riduzione graduale degli oppioidi

Questo studio pilota di fattibilità dell'intervento valuterà l'impatto della digitopressione auricolare come terapia non farmacologica aggiuntiva per i bambini a rischio di sviluppare la sindrome da astinenza iatrogena (IWS) nell'unità di terapia intensiva cardiaca pediatrica (PCICU) del Monroe Carrell Jr Children's Hospital di Vanderbilt ( MCJCHV). Gli investigatori recluteranno 40 neonati sani, età gestazionale di 34 settimane o più anziani esposti a farmaci prolungati (superiori a 5 giorni) per procedure cardiache che possono causare astinenza al momento della cessazione come oppioidi, benzodiazepine o altri farmaci sedativi. I partecipanti riceveranno la digitopressione auricolare oltre allo standard di cura come assistenza infermieristica a grappolo, tocco, cambio di posizione, controlli ambientali, detenzione e fasciatura. Entro 24 ore dall'implementazione di un protocollo di svezzamento, la digitopressione verrà applicata a tre punti designati di un orecchio seguendo la tecnica di agopuntura del protocollo NADA, incorporando anche gli elementi identificati della struttura concettuale del neonato vicino al termine (NTI) (vedi figura 3). La digitopressione verrà somministrata tramite adesivi adesivi sulla pelle come un cerotto (vedi figura 1). Questi adesivi includono un seme di pianta vaccaria al centro che applica una leggera pressione continua sui punti designati. Questa forma di digitopressione è stata selezionata in quanto è organica e non contiene metalli che potrebbero interferire con le cure mediche di emergenza come l'imaging. Dopo le prime 24 ore di applicazione, gli adesivi verranno rimossi, la pelle del bambino verrà valutata per eventuali interruzioni come lividi o scolorimento e gli adesivi verranno ruotati sull'altro orecchio del bambino negli stessi siti auricolari del protocollo NADA. Gli adesivi per la digitopressione verranno rimossi e applicati all'orecchio opposto ogni 48 ore fino a quando i sintomi di astinenza non migliorano (1). I sintomi di astinenza vengono misurati ogni 6 ore con lo strumento avanzato di valutazione dell'astinenza (WAT) come parte dello standard di cura. Al completamento del regime di svezzamento, i bambini con un punteggio inferiore o uguale a 3 o inferiore a 2 sopra il basale con non più di 2 dosi di farmaci di salvataggio in 24 ore avranno la digitopressione rimossa.