Acupresión pediátrica de Jackson para la reducción gradual de opioides

Este estudio piloto de factibilidad de intervención evaluará el impacto de la acupresión auricular como una terapia no farmacológica adicional para bebés en riesgo de desarrollar síndrome de abstinencia iatrogénica (IWS) en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos Pediátricos (PCICU) del Monroe Carrell Jr Children's Hospital en Vanderbilt ( MCJCHV). Los investigadores reclutarán a 40 bebés sanos de 34 semanas de edad gestacional o mayores expuestos a medicamentos prolongados (más de 5 días) para procedimientos cardíacos que pueden causar abstinencia al suspenderlos, como opioides, benzodiazepinas u otros medicamentos sedantes. Los participantes recibirán acupresión auricular además del estándar de atención, como atención de enfermería agrupada, toque, cambio de posición, controles ambientales, sujeción y pañales. Dentro de las 24 horas posteriores a la implementación de un protocolo de destete, se aplicará acupresión en tres puntos designados de un oído siguiendo la técnica de acupuntura del protocolo NADA y al mismo tiempo se incorporarán los elementos identificados del marco conceptual de Near-Term Infant (NTI) (consulte la figura 3). La acupresión se administrará a través de adhesivos que se adhieren a la piel como una tirita (ver figura 1). Estas pegatinas incluyen una semilla de planta vaccaria en el centro que aplica una ligera presión continua en los puntos designados. Se seleccionó esta forma de acupresión porque es orgánica y no contiene metal que pueda interferir con la atención médica de emergencia, como las imágenes. Después de las 24 horas iniciales de la aplicación, se quitarán los adhesivos, se evaluará la piel del bebé para detectar cualquier alteración, como hematomas o decoloración, y los adhesivos se rotarán al otro oído del bebé en los mismos sitios auriculares del protocolo NADA. Las pegatinas de acupresión se quitarán y se aplicarán en el oído opuesto cada 48 horas hasta que mejoren los síntomas de abstinencia (1). Los síntomas de abstinencia se miden cada 6 horas con la herramienta de evaluación de abstinencia mejorada (WAT) como parte del estándar de atención. Al finalizar el régimen de destete, a los bebés con una puntuación inferior o igual a 3 o inferior a 2 por encima del valor inicial con no más de 2 dosis de medicación de rescate en 24 horas se les retirará la acupresión.