Résultat à long terme après le pit-pick pour la maladie simple du sinus pilonidal

Le traitement standard à l'hôpital Nordsjællands de Hillerød (NOH) est depuis 2007 la procédure de sélection de fosse (PP) de Bascom pour la simple maladie du sinus pilonidal (PSD), tandis que la procédure de soulèvement de fente de Bascom a été réalisée dans des cas compliqués ne convenant pas à l'opération PP, récidives suite à des excisions antérieures, y compris PP, et plaies médianes non cicatrisées. L'opération PP est une procédure mini-invasive réalisée sous anesthésie locale en chirurgie d'un jour ou en clinique externe avec certains avantages tels qu'une guérison rapide, moins de douleur et un retour rapide au travail ainsi que des avantages cosmétiques sans modification de l'apparence générale et de la forme du fessier. fendu. La procédure est moins exigeante en ressources, nécessitant moins de personnel et moins de temps passé à l'hôpital ainsi qu'un retour rapide à la vie quotidienne. Des études à court terme montrant d'excellents résultats après une opération PP ont déjà été publiées, mais jusqu'à présent, aucun résultat à long terme n'a été publié concernant les patients danois. De plus, il a été précédemment indiqué que la plupart des récidives surviennent dans les 5 premières années suivant la chirurgie. Un suivi d'au moins 5 ans après la chirurgie pour PSD a été proposé comme le gold standard. Un suivi plus long est justifié pour bien comprendre si la procédure de PP est un traitement tout à fait adéquat avec un taux acceptable de récidive et de satisfaction des patients ou si elle ne fait que retarder le temps avant que les patients ne subissent finalement un traitement final.

L'étude est basée sur les données des patients dans une base de données pilonidale locale. Les patients de la base de données ont tous subi une intervention chirurgicale pour une maladie du sinus pilonidal au NOH au cours de la période de 2007 à 2014. Les données de la base de données ont été recueillies de manière prospective jusqu'à un an après la chirurgie et complétées par la suite par des données recueillies par questionnaire et entretiens téléphoniques pour la période allant du suivi d'un an jusqu'à la date du suivi à long terme. Les données de l'étude ont été collectées et gérées à l'aide des outils de saisie de données électroniques REDCap hébergés au NOH.

Les patients reçoivent une enquête REDCap par e-mail sur une boîte aux lettres numérique personnelle ou sont invités à participer à un entretien téléphonique pour remplir un questionnaire standardisé. Les patients sans boîte aux lettres numérique personnelle reçoivent le questionnaire par courrier ordinaire. L'enquête est envoyée deux fois à quatre semaines d'intervalle. Seuls les patients qui ne remplissent pas le questionnaire une première fois, reçoivent l'enquête une seconde fois en guise de rappel. Les entretiens téléphoniques ne sont menés que si les patients ne répondent pas au questionnaire reçu sous forme numérique ou en copie physique. Le questionnaire comprend des questions concernant les caractéristiques démographiques, le mode de vie, les complications, la récidive et les nouvelles interventions, la douleur et la satisfaction cosmétique. Les dossiers médicaux sont examinés pour vérifier les réponses au questionnaire si le consentement du patient est donné par le biais de l'enquête ou lors de l'entretien téléphonique. Les patients présentant des symptômes de récidive se voient proposer une évaluation à l'hôpital.

L'intervention chirurgicale : le patient est placé en décubitus ventral et la fente natale est maintenue ouverte à l'aide de bandes adhésives. Une analgésie locale est administrée autour des fosses médianes et sur le site de l'incision latérale prévue en utilisant de la lidocaïne 5 mg/ml avec de l'adrénaline 5 µg/ml. Parfois, la procédure a été réalisée sous anesthésie générale. Toutes les fosses de la ligne médiane sont identifiées et excisées à l'aide d'un scalpel enlevant les poils et le tissu de granulation infecté. Pour drainer le sinus, une incision latérale est pratiquée à environ 1 à 2 cm de la ligne médiane du côté le plus approprié et à travers cette incision, les sinus sous-jacents sont soit curetés, soit excisés. Des fosses secondaires supplémentaires sont retirées dans le cadre de l'incision latérale. Les plaies médianes et les fosses secondaires excisées séparément près de la ligne médiane sont fermées avec une suture à l'aide d'une suture madras transcutanée en polypropylène 3-0 ou 4-0, tandis que l'incision latérale est laissée ouverte et recouverte d'un bandage et d'un film transparent pour cicatriser par seconde intention.

Le risque de récidive et le temps nécessaire à la cicatrisation complète de la plaie sont analysés à l'aide d'une analyse des risques concurrents ainsi que d'analyses de régression de Cox univariées et multivariées incluant les facteurs de risque suivants : sexe, âge, tabagisme, IMC, comorbidités pertinentes, diabète sucré, acné, hidrosadénite, interventions antérieures, abcès préopératoire, nombre de fosses primaires et secondaires, nombre d'incisions latérales et complications postopératoires. Les résultats restants sont analysés en tant que variables catégorielles à l'aide d'analyses de données descriptives.