Hosszú távú eredmény a gödör szedés után az egyszerű orrmelléküreg-betegség esetén

A hillerødi Nordsjællands Kórházban (NOH) a standard kezelés 2007 óta a Bascom pit-pick eljárása (PP) az egyszerű sinus pilonidalis betegség (PSD) kezelésére, míg a Bascom cleft-lift eljárását olyan bonyolult esetekben hajtják végre, amelyek nem alkalmasak PP-műtétre. recidívák korábbi kimetszéseket követően, beleértve a PP-t és a be nem gyógyult középvonali sebeket. A PP-műtét egy minimálisan invazív eljárás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek nappali sebészetben vagy ambuláns klinikán, és bizonyos előnyökkel jár, mint például a gyors gyógyulás, a kisebb fájdalom és a munkába való gyors visszatérés, valamint a kozmetikai előnyök a gluteális megjelenésének és alakjának megváltoztatása nélkül. hasított. Az eljárás kevésbé erőforrásigényes, kevesebb személyzetet és kevesebb kórházi időt, valamint a mindennapi életbe való gyors visszatérést igényel. A PP-műtétet követően nagyszerű eredményeket mutató rövid távú tanulmányokat korábban publikáltak, de ez idáig nem publikáltak hosszú távú eredményeket dán betegekről. Ezenkívül korábban kijelentették, hogy a legtöbb kiújulás a műtétet követő első 5 évben következik be. A PSD műtét utáni legalább 5 éves nyomon követését javasolták aranystandardnak. Hosszabb utánkövetés indokolt annak megértéséhez, hogy a PP-eljárás teljesen megfelelő kezelés-e, elfogadható kiújulási rátával és a betegek elégedettségével, vagy csak késlelteti azt az időt, amíg a betegek végső kezelésen esnek át.

A vizsgálat egy helyi pilonidális adatbázisban található betegek adatain alapul. Az adatbázisban szereplő betegek mindegyike 2007 és 2014 között műtéten esett át a NOH-ban sinus pilonidális betegség miatt. Az adatbázisban tárolt adatok gyűjtése a műtétet követő egy évig prospektív, majd ezt követően kérdőíves és telefonos interjúkkal gyűjtött adatokkal egészült ki az egy éves követéstől a hosszú távú követés időpontjáig terjedő időszakra vonatkozóan. A vizsgálati adatokat az NOH-nál található REDCap elektronikus adatrögzítő eszközökkel gyűjtöttük és kezeltük.

A betegek egy REDCap felmérést kapnak e-mailben egy személyes digitális postafiókba, vagy telefonos interjún vesznek részt egy szabványos kérdőív kitöltése céljából. A személyes digitális postafiókkal nem rendelkező betegek hagyományos postai úton kapják meg a kérdőívet. A felmérést kétszer, négyhetes időközönként küldjük ki. Csak azok a betegek kapják meg emlékeztetőül a kérdőívet, akik először nem töltik ki a kérdőívet. Telefonos interjúra csak akkor kerül sor, ha a páciens nem válaszol a digitálisan vagy fizikai másolatként kapott kérdőívre. A kérdőív a demográfiai jellemzőkre, az életmódra, a szövődményekre, a kiújulásra és az új beavatkozásokra, a fájdalomra és a kozmetikai elégedettségre vonatkozó kérdéseket tartalmaz. A kérdőívben kapott válaszok ellenőrzése érdekében az orvosi feljegyzéseket felülvizsgálják, ha a páciens beleegyezését adja a felmérés vagy a telefonos interjú során. Azok a betegek, akiknél a kiújulás tüneteit tapasztalják, a kórházban kivizsgálást végeznek.

A sebészi beavatkozás: a beteget hason fekvésbe fektetjük, és szalagos hevederekkel a születési hasadékot nyitva tartjuk. Helyi fájdalomcsillapítást adnak a középvonali gödrök körül és a tervezett oldalsó bemetszés helyén 5 mg/ml lidokain és 5 µg/ml adrenalin alkalmazásával. Esetenként az eljárást általános érzéstelenítésben végezték. Minden középvonali gödröt azonosítanak és kimetszenek egy szikével, eltávolítva a szőrszálakat és a fertőzött granulációs szövetet. Az orrmelléküreg leeresztéséhez a középvonaltól kb. 1-2 cm-re oldalsó bemetszést kell végezni a legmegfelelőbb oldalon, és ezen a bemetszésen keresztül az alatta lévő melléküregeket vagy curettálják vagy kimetssék. Az oldalsó bemetszés részeként további másodlagos gödröket távolítanak el. A középvonali sebeket és a külön kimetszett, a középvonalhoz közeli másodlagos gödröket transzcutan polipropilén 3-0 vagy 4-0 madras varrattal lezárják, míg az oldalsó bemetszést nyitva hagyják és kötéssel és átlátszó filmkötéssel lefedve másodlagos szándékkal gyógyulnak.

A kiújulás kockázatát és a teljes sebgyógyulás idejét versengő kockázatelemzés, valamint egy- és többváltozós Cox-regressziós elemzések segítségével elemzik, beleértve a következő kockázati tényezőket: nem, életkor, dohányzás, BMI, releváns társbetegségek, diabetes mellitus, akne, hidradenitis, korábbi beavatkozások, preoperatív tályog, primer és másodlagos gödrök száma, oldalsó bemetszések száma és posztoperatív szövődmények. A fennmaradó eredményeket leíró adatelemzések segítségével kategorikus változókként elemzik.