Долгосрочные результаты после пит-пика при простой копчиковой пазухе

Стандартным лечением в больнице Nordsjællands в Хиллероде (NOH) с 2007 года является процедура Bascom pit-pick (PP) при простом пилонидальном заболевании синуса (PSD), в то время как процедура Bascom с подтяжкой расщелины проводится в сложных случаях, не подходящих для операции PP. рецидивы после предыдущих иссечений, в том числе PP, и незаживающие срединные раны. Операция ПП представляет собой малоинвазивную процедуру, проводимую под местной анестезией в условиях дневного хирургического стационара или поликлиники, с определенными преимуществами, такими как быстрое заживление, меньшая боль и быстрое возвращение к работе, а также косметическими преимуществами без изменения общего вида и формы ягодичной мышцы. расщелина. Процедура менее требовательна к ресурсам, требует меньшего количества персонала и меньше времени, проводимого в больнице, а также быстрого возвращения к повседневной жизни. Краткосрочные исследования, демонстрирующие отличные результаты после операции ПП, были опубликованы ранее, но до сих пор не было опубликовано никаких долгосрочных результатов в отношении датских пациентов. Кроме того, ранее было заявлено, что большинство рецидивов происходит в течение первых 5 лет после операции. Последующее наблюдение в течение не менее 5 лет после операции по поводу ППС было предложено в качестве золотого стандарта. Необходимо более длительное наблюдение, чтобы полностью понять, является ли процедура PP полностью адекватным лечением с приемлемой частотой рецидивов и удовлетворенностью пациентов, или она только отсрочивает время до того, как пациенты в конечном итоге пройдут окончательное лечение.

Исследование основано на данных пациентов в локальной базе данных копчикового хода. Все пациенты в базе данных перенесли операцию по поводу пилонидального синуса в NOH в период с 2007 по 2014 год. Данные в базу данных были собраны проспективно до одного года после операции и впоследствии дополнены данными, собранными с помощью анкетирования и телефонных интервью за период от одного года наблюдения до даты отдаленного наблюдения. Данные исследования собирались и управлялись с помощью инструментов электронного сбора данных REDCap, размещенных в NOH.

Пациенты получают опрос REDCap по электронной почте на личный электронный почтовый ящик или им предлагается принять участие в телефонном интервью для заполнения стандартизированной анкеты. Пациенты, не имеющие личного электронного почтового ящика, получают анкету по обычной почте. Анкета рассылается дважды с интервалом в четыре недели. Только пациенты, не заполнившие анкету в первый раз, получают анкету повторно в качестве напоминания. Телефонные интервью проводятся только в том случае, если пациенты не отвечают на анкету, полученную в цифровом или бумажном виде. Анкета включает вопросы, касающиеся демографических характеристик, образа жизни, осложнений, рецидивов и новых вмешательств, боли и косметического удовлетворения. Медицинские записи просматриваются для проверки ответов из вопросника, если пациент дает согласие в ходе опроса или во время телефонного интервью. Пациентам, испытывающим симптомы рецидива, предлагается обследование в больнице.

Хирургическое вмешательство: пациентку укладывают на живот и удерживают натальную щель открытой с помощью тейп-лент. Местную анальгезию вводят вокруг срединных ямок и в месте планируемого латерального разреза с использованием лидокаина 5 мг/мл с адреналином 5 мкг/мл. Иногда процедура проводилась под общим наркозом. Все срединные ямки идентифицируют и удаляют с помощью скальпеля, удаляя волосы и инфицированную грануляционную ткань. Для дренирования пазухи делают латеральный разрез примерно в 1-2 см от средней линии на наиболее подходящей стороне, и через этот разрез нижележащие пазухи либо выскабливают, либо иссекают. Дополнительные вторичные ямки удаляются как часть бокового разреза. Срединные раны и отдельно иссеченные вторичные ямки, расположенные близко к средней линии, ушивают чрескожным полипропиленовым швом 3-0 или 4-0 madras, а латеральный разрез оставляют открытым и закрывают бинтом и прозрачной пленочной повязкой для заживления вторичным натяжением.

Риск рецидива и время до полного заживления раны анализируются с использованием конкурирующего анализа риска, а также одномерного и многомерного регрессионного анализа Кокса, включая следующие факторы риска: пол, возраст, курение, ИМТ, соответствующие сопутствующие заболевания, сахарный диабет, акне, гидраденит. предшествующие вмешательства, предоперационный абсцесс, количество первичных и вторичных ямок, количество боковых разрезов и послеоперационных осложнений. Остальные результаты анализируются как категориальные переменные с использованием описательного анализа данных.