Le rôle de "l'évaluation objective de l'hypospadias" (HOSE) et de la débitmétrie urinaire dans l'évaluation d'une réparation réussie de l'hypospadias

L'hypospadias est une anomalie courante des organes génitaux masculins affectant 0,4 à 8,2 bébés mâles vivants sur 1000 et dont la gravité varie considérablement. La position du méat urétral peut être classée comme antérieure ou distale (glandulaire, coronale ou sous-coronaire ; 60 à 65 % des cas), moyenne (médiane du pénis ; 20 à 30 % des cas) ou postérieure ou proximale (postérieur du pénis, pénoscrotale). , scrotale ou périnéale ; 10 à 15 % des cas). La position sous-coronaire est la plus fréquente. La plupart des cas sont bénins et la correction chirurgicale est entreprise principalement pour des raisons esthétiques à la demande des parents ou sur les conseils du pédiatre ou du chirurgien.

Le succès fonctionnel de la réparation de l'hypospadias dépend de la création d'un urètre uniforme et de calibre adéquat jusqu'au méat. En conséquence, la sténose du méat et la sténose urétrale sont les complications importantes de la chirurgie, d'autres comprennent la fistule urétro-cutanée, les diverticules, la nécrose du lambeau cutané et la persistance de la corde. Bien que l'évaluation fonctionnelle de la réparation soit possible par l'observation du flux urinaire et la cystourétrographie mictionnelle, l'urodébitmétrie est considérée comme un outil plus objectif, notamment pour la détection d'une sténose urétrale subclinique. Les rapports sur les résultats de la chirurgie de l'hypospadias se concentrent généralement sur les résultats esthétiques et l'incidence de complications évidentes, telles que les fistules urétro-cutanées et les rétrécissements urétraux symptomatiques. Peu ont souligné le rôle de la débitmétrie urinaire dans l'évaluation postopératoire des enfants souffrant d'hypospadias pour détecter les sténoses asymptomatiques et, malgré la simplicité et la nature non invasive de ce test, il n'est pas devenu standard ou largement accepté.

Nous évaluons l'expérience AUUH en utilisant le HOSE et la débitmétrie urinaire après réparation de l'hypospadias. Le HOSE est un système de notation validé qui intègre l'évaluation de l'emplacement et de la forme du méat, du flux urinaire, de la rectitude de l'érection, de la présence et de la complexité de la fistule urétrale. Le score total minimum est de 5 et le score total maximum est de 16. Le score en points est classé comme acceptable ou non.