Die Rolle von „Hypospadias Objective Scoring Evaluation“ (HOSE) und Uroflowmetrie bei der Bewertung einer erfolgreichen Hypospadie-Reparatur

Hypospadie ist eine häufige Anomalie der männlichen Genitalien, die 0,4–8,2 von 1000 lebenden männlichen Babys betrifft und in ihrem Schweregrad sehr unterschiedlich ausfällt. Die Position des Harnröhrengangs kann als anterior oder distal (glandulär, koronal oder subkoronal; 60–65 % der Fälle), mittel (mittlerer Penis; 20–30 % der Fälle) oder posterior oder proximal (hinterer Penis, penoskrotal) klassifiziert werden , skrotal oder perineal; 10–15 % der Fälle). Die subkoronale Position ist am häufigsten. In den meisten Fällen handelt es sich um milde Fälle, und die chirurgische Korrektur erfolgt meist aus kosmetischen Gründen auf Wunsch der Eltern oder auf Anraten des Kinderarztes oder Chirurgen.

Der funktionelle Erfolg der Hypospadie-Reparatur hängt von der Schaffung einer gleichmäßigen und ausreichend großen Harnröhre bis zum Gehörgang ab. Dementsprechend sind Meatusstenose und Harnröhrenstriktur die wichtigsten Komplikationen einer Operation, weitere sind urethrokutane Fisteln, Divertikel, Hautlappennekrose und persistierende Chordee. Obwohl eine funktionelle Beurteilung der Reparatur durch Beobachtung des Harnstrahls und einer Blasenentleerungszystourethrographie möglich ist, gilt die Uroflowmetrie als objektiveres Instrument, insbesondere für die Erkennung einer subklinischen Harnröhrenstriktur. Berichte über die Ergebnisse von Hypospadie-Operationen konzentrieren sich üblicherweise auf die kosmetischen Ergebnisse und das Auftreten offensichtlicher Komplikationen wie urethrokutane Fisteln und symptomatische Harnröhrenstrikturen. Nur wenige haben die Rolle der Uroflowmetrie bei der postoperativen Beurteilung von Kindern mit Hypospadie zur Erkennung asymptomatischer Strikturen hervorgehoben, und trotz der Einfachheit und nicht-invasiven Natur dieses Tests ist er weder zum Standard geworden noch allgemein akzeptiert.

Wir bewerten die AUUH-Erfahrung mithilfe von HOSE und Uroflowmetrie nach Hypospadie-Reparatur. Der HOSE ist ein validiertes Bewertungssystem, das die Bewertung der Lage und Form des Penis, des Harnstrahls, der Geradheit der Erektion sowie des Vorhandenseins und der Komplexität einer Harnröhrenfistel umfasst. Die minimale Gesamtpunktzahl beträgt 5 und die maximale Gesamtpunktzahl 16. Der Punktestand wird entweder als akzeptabel oder nicht bewertet.