"Hypospadias Objective Scoring Evaluation" (HOSE) ja Uroflowmetrian rooli Hypospadioiden onnistuneen korjauksen arvioinnissa

Hypospadias on yleinen poikkeavuus miehen sukupuolielimissä, ja se vaikuttaa 0,4–8,2:een 1000 elävästä urosvauvasta, ja sen vakavuus vaihtelee huomattavasti. Virtsaputken asento voidaan luokitella anterioriseksi tai distaaliseksi (rauhanen, sepelvaltimo tai subkoronaalinen; 60-65 % tapauksista), keskimmäinen (peniksen keskiosa; 20-30 % tapauksista) tai posteriorinen tai proksimaali (posteriorinen penis, penoskrotaali). , kivespussi tai välikalvo; 10-15 % tapauksista). Subkoronaalinen asento on yleisin. Useimmat tapaukset ovat lieviä ja kirurginen korjaus tehdään enimmäkseen kosmeettisista syistä vanhempien pyynnöstä tai lastenlääkärin tai kirurgin neuvosta.

Hypospadioiden korjaamisen toiminnallinen onnistuminen riippuu yhtenäisen ja riittävän kaliiperisen virtsaputken luomisesta lihakseen asti. Siten lihan ahtauma ja virtsaputken ahtauma ovat tärkeitä leikkauksen komplikaatioita, muita ovat virtsaputken fistula, divertikulaari, iholäpän nekroosi ja jatkuva chordee. Vaikka korjauksen toiminnallinen arviointi on mahdollista tarkkailemalla virtsavirtaa ja tyhjennyskystouretrografiaa, uroflowmetriaa pidetään objektiivisempana työkaluna, erityisesti subkliinisen virtsaputken ahtauman havaitsemiseksi. Raportit hypospadias-leikkauksen tuloksista keskittyvät yleensä kosmeettisiin tuloksiin ja ilmeisten komplikaatioiden, kuten uretrokutaanisten fisteleiden ja oireenmukaisten virtsaputken kurkistusten, ilmaantuvuuteen. Harvat ovat korostaneet uroflowmetrian merkitystä hypospadioista kärsivien lasten leikkauksen jälkeisessä arvioinnissa oireettomien ahtaumien havaitsemiseksi, ja tämän testin yksinkertaisuudesta ja ei-invasiivisuudesta huolimatta siitä ei ole tullut standardia tai laajalti hyväksyttyä.

Arvioimme AUUH-kokemuksen käyttämällä "hypospadias objektiivisen pisteytysarvioinnin" HOSE-menetelmää ja uroflowmetriaa hypospadioiden korjauksen jälkeen. HOSE on validoitu pisteytysjärjestelmä, joka sisältää lihan sijainnin ja muodon, virtsan virtauksen, erektion suoruuden, virtsaputken fistelin olemassaolon ja monimutkaisuuden arvioinnin. Pienin kokonaispistemäärä on 5 ja maksimi kokonaispistemäärä 16. Pisteet arvostetaan joko hyväksyttäväksi tai ei.