La préhabilitation améliore-t-elle les résultats chez les patients subissant une chirurgie complexe de fusion de la colonne vertébrale ?

Arrière-plan:

Les patients atteints d'une maladie dégénérative de la colonne lombaire qui sont candidats à une chirurgie de la colonne vertébrale peuvent subir de multiples effets indésirables dus à la prise en charge conservatrice et non chirurgicale prolongée de la lombalgie chronique. En raison du vieillissement de la population, il existe une demande accrue de chirurgie du rachis lombaire dans la population gériatrique. Au moment où ces patients sont candidats à la chirurgie, ils pourraient rencontrer les résultats de la gestion conservatrice, notamment la douleur invalidante, le catastrophisme et la kinésiophobie. La chronicité de l'état de la colonne vertébrale et la douleur associée peuvent entraîner une incapacité fonctionnelle, une mauvaise nutrition et une mauvaise gestion de la douleur, qui peuvent toutes avoir un impact multisystémique sur leur santé globale sous forme de fragilité. La préadaptation a été étudiée dans le passé pour évaluer son impact sur les résultats postopératoires des patients devant subir une chirurgie abdominale, une chirurgie cardiaque et une chirurgie thoracique. Actuellement, il existe quelques essais évaluant l'impact de la préadaptation en chirurgie du rachis. Cependant, il existe peu de données sur l'impact de la préadaptation sur les patients gériatriques fragiles subissant une chirurgie de la colonne vertébrale et sur l'impact de la préadaptation sur la récupération fonctionnelle préopératoire et postopératoire et la gestion de la douleur des patients fragiles.

Sur la base de la littérature actuelle, l'investigateur émettra l'hypothèse que la préadaptation améliorera la capacité fonctionnelle préopératoire et postopératoire des patients gériatriques fragiles telle qu'évaluée par un test de marche de six minutes et minimisera l'incidence des complications postopératoires. De plus, l'investigateur émettra également l'hypothèse que la préadaptation sous la forme d'une approche multimodale (exercice physique, nutrition, douleur et éducation aux neurosciences) augmentera les chances de retour à domicile dans le cadre postopératoire et, par conséquent, conduira à une diminuer les dépenses globales de santé et les coûts totaux.

Objectifs spécifiques :

1. La Préhabilitation Multimodale améliore-t-elle la capacité fonctionnelle préopératoire des patients fragiles avant une chirurgie du rachis ?
2. La Préhabilitation Multimodale améliore-t-elle les résultats postopératoires des patients fragiles après une chirurgie du rachis ?
3. La Préhabilitation Multimodale améliore-t-elle la capacité fonctionnelle postopératoire des patients fragiles après chirurgie du rachis ?

L'investigateur émettra l'hypothèse que la préadaptation multimodale (physique, nutritionnelle et cognitive) améliore la fragilité, la capacité fonctionnelle et les résultats périopératoires après une chirurgie de la colonne vertébrale.