Forbedrer prehabilitering resultatene hos pasienter som gjennomgår kompleks ryggradsfusjonskirurgi?

Bakgrunn:

Pasienter med degenerativ korsryggssykdom som er kandidater for ryggradskirurgi kan oppleve flere uønskede effekter fra langvarig konservativ og ikke-operativ behandling av kroniske korsryggsmerter. På grunn av den aldrende befolkningen er det økt etterspørsel etter operasjoner i korsryggen i den geriatriske befolkningen. På det tidspunktet disse pasientene er kandidater for kirurgi, kan de møte resultatene av den konservative behandlingen, inkludert invalidiserende smerte, katastrofalisering og kinesiofobi. Kronisiteten av ryggradstilstanden og den tilhørende smerten kan resultere i funksjonshemming, dårlig ernæring og dårlig smertebehandling, som alle kan resultere i en multisystemisk innvirkning på deres generelle helse i form av skrøpelighet. Prehabilitering har blitt studert tidligere for å evaluere dens innvirkning på de postoperative resultatene for pasienter som er planlagt for abdominal kirurgi, hjertekirurgi og thoraxkirurgi. For tiden er det noen få forsøk som evaluerer virkningen av prehabilitering i ryggradskirurgi. Det er imidlertid begrenset med data om virkningen av prehabilitering på skrøpelige geriatriske pasienter som gjennomgår ryggradskirurgi og om prehabilitering vil påvirke skrøpelige pasienters preoperative og postoperative funksjonelle utvinning og smertebehandling.

Basert på gjeldende litteratur vil etterforskeren anta at prehabilitering vil forbedre skrøpelige geriatriske pasienters preoperative og postoperative funksjonskapasitet, vurdert ved en seks-minutters gåtest, og vil minimere forekomsten av postoperative komplikasjoner. I tillegg vil etterforskeren også anta at prehabilitering i form av en multimodal tilnærming (fysisk trening, ernærings-, smerte- og nevrovitenskapelig utdanning) vil øke sjansene for utskrivning til hjemmet i postoperativ setting, og som et resultat vil føre til en redusere samlede helseutgifter og totale kostnader.

Spesifikke mål:

1. Forbedrer multimodal prehabilitering skrøpelige pasienters preoperative funksjonskapasitet før ryggradsoperasjon?
2. Forbedrer multimodal prehabilitering skrøpelige pasienters postoperative utfall etter ryggradskirurgi?
3. Forbedrer multimodal prehabilitering skrøpelige pasienters postoperative funksjonsevne etter ryggradsoperasjon?

Etterforskeren vil anta at multimodal prehabilitering (fysisk, ernæringsmessig og kognitiv) forbedrer skrøpelighet, funksjonell kapasitet og perioperative utfall etter ryggradskirurgi.