¿La prehabilitación mejora los resultados en pacientes que se someten a una cirugía compleja de fusión de columna?

Fondo:

Los pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar que son candidatos para la cirugía de la columna pueden experimentar múltiples efectos adversos debido al tratamiento conservador y no quirúrgico prolongado del dolor lumbar crónico. Debido al envejecimiento de la población, existe una mayor demanda de cirugía de columna lumbar en la población geriátrica. En el momento en que estos pacientes son candidatos para la cirugía, pueden encontrarse con los resultados del tratamiento conservador, que incluyen dolor incapacitante, catastrofismo y kinesiofobia. La cronicidad de la condición de la columna vertebral y el dolor asociado pueden resultar en discapacidad funcional, mala nutrición y manejo deficiente del dolor, todo lo cual puede resultar en un impacto multisistémico en su salud general en forma de fragilidad. La prehabilitación se ha estudiado en el pasado para evaluar su impacto en los resultados posoperatorios de los pacientes programados para cirugía abdominal, cirugía cardíaca y cirugía torácica. Actualmente, hay algunos ensayos que evalúan el impacto de la prehabilitación en la cirugía de columna. Sin embargo, hay datos limitados sobre el impacto de la prehabilitación en pacientes geriátricos frágiles que se someten a cirugía de columna y si la prehabilitación afectará la recuperación funcional preoperatoria y posoperatoria y el control del dolor de los pacientes frágiles.

Con base en la literatura actual, el investigador formulará la hipótesis de que la prehabilitación mejorará la capacidad funcional preoperatoria y posoperatoria de los pacientes geriátricos frágiles según lo evaluado por una prueba de caminata de seis minutos y minimizará la incidencia de complicaciones posoperatorias. Además, el investigador también planteará la hipótesis de que la prehabilitación en forma de un enfoque multimodal (ejercicio físico, nutrición, dolor y educación en neurociencias) aumentará las posibilidades de alta al hogar en el entorno posoperatorio y, como resultado, conducirá a una disminuir el gasto sanitario global y los costes totales.

Objetivos específicos:

1. ¿La Prehabilitación Multimodal mejora la capacidad funcional preoperatoria de los pacientes frágiles antes de la cirugía de columna?
2. ¿La prehabilitación multimodal mejora los resultados postoperatorios de los pacientes frágiles después de la cirugía de columna?
3. ¿La Prehabilitación Multimodal mejora la capacidad funcional postoperatoria de los pacientes frágiles tras una cirugía de columna?

El investigador planteará la hipótesis de que la prehabilitación multimodal (física, nutricional y cognitiva) mejora la fragilidad, la capacidad funcional y los resultados perioperatorios después de la cirugía de columna.