Verbetert prehabilitatie de resultaten bij patiënten die complexe spinale fusiechirurgie ondergaan?

Achtergrond:

Patiënten met een degeneratieve aandoening van de lumbale wervelkolom die in aanmerking komen voor een wervelkolomoperatie, kunnen meerdere nadelige effecten ondervinden van de langdurige conservatieve en niet-operatieve behandeling van chronische lage-rugpijn. Door de vergrijzing van de bevolking is er een toenemende vraag naar lumbale wervelkolomchirurgie bij de geriatrische bevolking. Op het moment dat deze patiënten in aanmerking komen voor een operatie, kunnen ze de resultaten van de conservatieve behandeling tegenkomen, waaronder invaliderende pijn, catastroferen en kinesiofobie. De chroniciteit van de wervelkolomaandoening en de bijbehorende pijn kan leiden tot functionele beperkingen, slechte voeding en slechte pijnbeheersing, die allemaal kunnen resulteren in een multisystemische impact op hun algehele gezondheid in de vorm van kwetsbaarheid. Prehabilitatie is in het verleden bestudeerd om de impact ervan op de postoperatieve uitkomsten te evalueren voor patiënten die een buikoperatie, hartoperatie en thoracale chirurgie gepland hebben. Momenteel zijn er enkele onderzoeken die de impact van prehabilitatie bij wervelkolomchirurgie evalueren. Er zijn echter beperkte gegevens over de impact van prehabilitatie op kwetsbare geriatrische patiënten die een wervelkolomoperatie ondergaan en of prehabilitatie het preoperatieve en postoperatieve functionele herstel en pijnbeheer van kwetsbare patiënten zal beïnvloeden.

Op basis van de huidige literatuur zal de onderzoeker veronderstellen dat prehabilitatie de preoperatieve en postoperatieve functionele capaciteit van kwetsbare geriatrische patiënten zal verbeteren, zoals beoordeeld door een looptest van zes minuten, en de incidentie van postoperatieve complicaties zal minimaliseren. Daarnaast zal de onderzoeker veronderstellen dat prehabilitatie in de vorm van een multimodale benadering (fysieke oefening, voeding, pijn en neurowetenschappelijk onderwijs) de kans op ontslag naar huis in de postoperatieve setting zal vergroten, en als gevolg daarvan zal leiden tot een de totale zorguitgaven en de totale kosten te verlagen.

Specifieke doelstellingen:

1. Verbetert multimodale prehabilitatie de preoperatieve functionele capaciteit van kwetsbare patiënten vóór een wervelkolomoperatie?
2. Verbetert multimodale prehabilitatie de postoperatieve uitkomsten van kwetsbare patiënten na een wervelkolomoperatie?
3. Verbetert multimodale prehabilitatie de postoperatieve functionele capaciteit van kwetsbare patiënten na een wervelkolomoperatie?

De onderzoeker zal veronderstellen dat multimodale prehabilitatie (fysiek, nutritioneel en cognitief) de kwetsbaarheid, functionele capaciteit en peri-operatieve resultaten na een wervelkolomoperatie verbetert.