Förbättrar prehabilitering resultaten hos patienter som genomgår komplex ryggradskirurgi?

Bakgrund:

Patienter med degenerativ ländryggssjukdom som är kandidater för ryggradskirurgi kan uppleva flera negativa effekter från långvarig konservativ och icke-operativ behandling av kronisk ländryggssmärta. På grund av den åldrande befolkningen finns det en ökad efterfrågan på ländryggskirurgi i den geriatriska befolkningen. När dessa patienter är kandidater för operation, kan de stöta på resultaten av den konservativa behandlingen inklusive invalidiserande smärta, katastrofala och kinesiofobi. Kroniciteten av ryggradens tillstånd och den associerade smärtan kan resultera i funktionshinder, dålig näring och dålig smärthantering, vilket allt kan resultera i en multisystemisk påverkan på deras allmänna hälsa i form av svaghet. Prehabilitering har studerats tidigare för att utvärdera dess inverkan på de postoperativa resultaten för patienter som är planerade för bukkirurgi, hjärtkirurgi och thoraxkirurgi. För närvarande finns det några försök som utvärderar effekten av prehabilitering vid ryggradskirurgi. Det finns dock begränsade data om effekten av prehabilitering på sköra geriatriska patienter som genomgår ryggradskirurgi och om prehabilitering kommer att påverka sköra patienters preoperativa och postoperativa funktionella återhämtning och smärtbehandling.

Baserat på den aktuella litteraturen kommer utredaren att anta att prehabilitering kommer att förbättra sköra geriatriska patienters preoperativa och postoperativa funktionella kapacitet, bedömd med ett sex minuters promenadtest, och kommer att minimera förekomsten av postoperativa komplikationer. Dessutom kommer utredaren också att anta att prehabilitering i form av ett multimodalt tillvägagångssätt (fysisk träning, kost, smärta och neurovetenskap) kommer att öka chanserna för utskrivning till hemmet i den postoperativa miljön, och som ett resultat kommer att leda till en minska de totala sjukvårdsutgifterna och de totala kostnaderna.

Specifika mål:

1. Förbättrar multimodal prehabilitering svaga patienters preoperativa funktionsförmåga före ryggradsoperation?
2. Förbättrar multimodal prehabilitering sköra patienters postoperativa resultat efter ryggradsoperation?
3. Förbättrar multimodal prehabilitering svaga patienters postoperativa funktionsförmåga efter ryggradsoperation?

Utredaren kommer att anta att multimodal prehabilitering (fysisk, näringsmässig och kognitiv) förbättrar skörhet, funktionell kapacitet och perioperativa resultat efter ryggradskirurgi.