Parantaako esikuntoutus tuloksia potilailla, joille tehdään monimutkainen selkärangan fuusioleikkaus?

Tausta:

Potilaat, joilla on rappeuttava lannerangan sairaus ja jotka ovat ehdokkaita selkärangan leikkaukseen, voivat kokea useita haittavaikutuksia kroonisen alaselkäkivun pitkäaikaisesta konservatiivisesta ja ei-operatiivisesta hoidosta. Väestön ikääntymisen vuoksi lannerangan leikkausten kysyntä on lisääntynyt vanhuksilla. Kun nämä potilaat ovat ehdokkaita leikkaukseen, he saattavat kohdata konservatiivisen hoidon tuloksia, mukaan lukien kivun vajaatoiminta, katastrofi ja kinesiofobia. Selkärangan kroonisuus ja siihen liittyvä kipu voivat johtaa toimintavammaisuuteen, huonoon ravitsemukseen ja huonoon kivunhallintaan, jotka kaikki voivat johtaa monisysteemiseen vaikutukseen heidän yleiseen terveyteensä heikkouden muodossa. Prehabilitaatiota on aiemmin tutkittu sen vaikutusten arvioimiseksi leikkauksen jälkeisiin tuloksiin potilailla, joille on suunniteltu vatsa-, sydän- ja rintaleikkaus. Tällä hetkellä on olemassa muutamia kokeita, joissa arvioidaan esikuntoutuksen vaikutusta selkärangan leikkaukseen. On kuitenkin vain vähän tietoa esikuntoutuksen vaikutuksista selkärangan leikkauksen saaville hauraille geriatrisille potilaille ja siitä, vaikuttaako esikuntoutus heikoilla potilailla ennen leikkausta ja sen jälkeiseen toiminnalliseen palautumiseen ja kivunhallintaan.

Nykyisen kirjallisuuden perusteella tutkija olettaa, että esikuntoutus parantaa heikkojen geriatristen potilaiden preoperatiivista ja postoperatiivista toimintakykyä kuuden minuutin kävelytestillä arvioituna ja minimoi postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantumisen. Lisäksi tutkija olettaa myös, että esikuntoutus multimodaalisen lähestymistavan muodossa (fyysinen harjoittelu, ravitsemus-, kipu- ja neurotieteellinen koulutus) lisää mahdollisuuksia päästä kotiin leikkauksen jälkeisessä ympäristössä ja johtaa sen seurauksena vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia ja kokonaiskustannuksia.

Erityiset tavoitteet:

1. Parantaako multimodaalinen esikuntoutus heikkojen potilaiden preoperatiivista toimintakykyä ennen selkärangan leikkausta?
2. Parantaako multimodaalinen esikuntoutus hauraiden potilaiden postoperatiivisia tuloksia selkärangan leikkauksen jälkeen?
3. Parantaako multimodaalinen esikuntoutus heikkojen potilaiden postoperatiivista toimintakykyä selkäleikkauksen jälkeen?

Tutkija olettaa, että multimodaalinen esihoito (fyysinen, ravitsemus ja kognitiivinen) parantaa haurautta, toimintakykyä ja perioperatiivisia tuloksia selkärangan leikkauksen jälkeen.