La preabilitazione migliora i risultati nei pazienti sottoposti a chirurgia complessa di fusione della colonna vertebrale?

Sfondo:

I pazienti con malattia degenerativa della colonna vertebrale lombare che sono candidati per la chirurgia della colonna vertebrale possono sperimentare molteplici effetti avversi dalla prolungata gestione conservativa e non operativa della lombalgia cronica. A causa dell'invecchiamento della popolazione, vi è un aumento della domanda di chirurgia del rachide lombare nella popolazione geriatrica. Nel momento in cui questi pazienti sono candidati all'intervento chirurgico, potrebbero incontrare i risultati della gestione conservativa tra cui dolore invalidante, catastrofismo e kinesiofobia. La cronicità della condizione della colonna vertebrale e il dolore associato possono provocare disabilità funzionale, cattiva alimentazione e scarsa gestione del dolore, che possono comportare un impatto multisistemico sulla loro salute generale sotto forma di fragilità. La preabilitazione è stata studiata in passato per valutare il suo impatto sugli esiti postoperatori per i pazienti in attesa di chirurgia addominale, cardiochirurgia e chirurgia toracica. Attualmente, ci sono alcuni studi che valutano l'impatto della preabilitazione nella chirurgia della colonna vertebrale. Tuttavia, ci sono dati limitati sull'impatto della preabilitazione sui pazienti geriatrici fragili sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale e se la preabilitazione avrà un impatto sul recupero funzionale preoperatorio e postoperatorio e sulla gestione del dolore dei pazienti fragili.

Sulla base della letteratura attuale, il ricercatore ipotizzerà che la preabilitazione migliorerà la capacità funzionale preoperatoria e postoperatoria dei pazienti geriatrici fragili valutata da un test del cammino di sei minuti e ridurrà al minimo l'incidenza delle complicanze postoperatorie. Inoltre, lo sperimentatore ipotizzerà anche che la preabilitazione sotto forma di un approccio multimodale (esercizio fisico, nutrizione, dolore ed educazione alle neuroscienze) aumenterà le possibilità di dimissione a casa nel contesto postoperatorio e, di conseguenza, porterà a un ridurre la spesa sanitaria complessiva e i costi totali.

Obiettivi specifici:

1. La preabilitazione multimodale migliora la capacità funzionale preoperatoria dei pazienti fragili prima dell'intervento chirurgico alla colonna vertebrale?
2. La preabilitazione multimodale migliora gli esiti postoperatori dei pazienti fragili dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale?
3. La preabilitazione multimodale migliora la capacità funzionale postoperatoria dei pazienti fragili dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale?

Lo sperimentatore ipotizzerà che la preabilitazione multimodale (fisica, nutrizionale e cognitiva) migliori la fragilità, la capacità funzionale e gli esiti perioperatori dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale.