Forbedrer præhabilitering resultater hos patienter, der gennemgår kompleks rygsøjlefusionskirurgi?

Baggrund:

Patienter med degenerativ lændehvirvelsøjlesygdom, som er kandidater til rygsøjlekirurgi, kan opleve adskillige bivirkninger fra den langvarige konservative og ikke-operative behandling af kroniske lænderygsmerter. På grund af den aldrende befolkning er der en øget efterspørgsel efter lændehvirvelkirurgi i den geriatriske befolkning. På det tidspunkt, hvor disse patienter er kandidater til operation, kan de støde på resultaterne af den konservative behandling, herunder invaliderende smerte, katastrofalisering og kinesiofobi. Kroniciteten af ​​rygsøjlens tilstand og den tilhørende smerte kan resultere i funktionsnedsættelse, dårlig ernæring og dårlig smertebehandling, hvilket alt sammen kan resultere i en multisystemisk indvirkning på deres generelle helbred i form af skrøbelighed. Præhabilitering er tidligere blevet undersøgt for at evaluere dens indvirkning på de postoperative resultater for patienter, der er planlagt til abdominalkirurgi, hjertekirurgi og thoraxkirurgi. I øjeblikket er der nogle få forsøg, der evaluerer virkningen af ​​præhabilitering i rygsøjlekirurgi. Der er dog begrænsede data om virkningen af ​​præhabilitering på skrøbelige geriatriske patienter, der gennemgår rygsøjleoperationer, og om præhabilitering vil påvirke skrøbelige patienters præoperative og postoperative funktionelle bedring og smertebehandling.

Baseret på den aktuelle litteratur vil investigator antage, at præhabilitering vil forbedre skrøbelige geriatriske patienters præoperative og postoperative funktionelle kapacitet vurderet ved en seks-minutters gåtest og vil minimere forekomsten af ​​postoperative komplikationer. Derudover vil investigator også antage, at præhabilitering i form af en multimodal tilgang (fysisk træning, ernæring, smerte og neurovidenskab) vil øge chancerne for udskrivelse til hjemmet i den postoperative setting, og som følge heraf vil føre til en reducere de samlede sundhedsudgifter og de samlede omkostninger.

Specifikke mål:

1. Forbedrer multimodal præhabilitering skrøbelige patienters præoperative funktionsevne før rygsøjleoperation?
2. Forbedrer multimodal præhabilitering skrøbelige patienters postoperative resultater efter rygsøjleoperation?
3. Forbedrer multimodal præhabilitering skrøbelige patienters postoperative funktionsevne efter rygsøjleoperation?

Efterforskeren vil antage, at multimodal præhabilitering (fysisk, ernæringsmæssig og kognitiv) forbedrer skrøbelighed, funktionel kapacitet og perioperative resultater efter rygsøjlekirurgi.