Mesures de réduction des bioaérosols dans l'industrie du saumon (SHInE)

L'essai d'intervention fait partie d'une étude plus vaste sur l'évaluation de l'exposition et de la santé des travailleurs de l'industrie du saumon. Les mesures de l'exposition, les examens de santé et les données des questionnaires servent de base à la fois aux interventions et aux autres sous-études.

L'essai d'intervention lui-même est un essai de supériorité non randomisé à trois groupes parallèles avec une répartition 1:1:1.

La transformation du saumon comprend deux processus principaux : 1) dans le département d'abattage, les poissons sont abattus, triés, éviscérés automatiquement ou manuellement et lavés avant d'être transformés ; et 2) dans le département de filetage, le saumon est fileté et écorché par des machines avant le parage manuel des filets. La principale source d'exposition aux protéines de poisson est l'inhalation de bioaérosols humides contenant un mélange hétérogène de protéines, d'enzymes, d'endotoxines et de micro-organismes.

On suppose qu'une réduction de l'exposition entraînera une diminution de la prévalence des symptômes des voies respiratoires et de la peau, ainsi que de la sensibilisation, chez les travailleurs des usines qui mettent en œuvre les mesures de réduction de l'exposition. mesures de contrôle (interventions) qui réduisent l'exposition à ces bioaérosols est de réduire le risque, ou de préférence de prévenir, le développement ou la chronification des maladies respiratoires, de l'eczéma et des allergies chez les travailleurs de la transformation du saumon.

L'hypothèse principale derrière les interventions est que les mesures de contrôle qui visent à utiliser moins d'eau, à réduire la génération de bioaérosols ou à protéger les travailleurs de la chaîne de production ont le potentiel de réduire l'exposition aux bioaérosols. Les trois volets de l'essai sont donc 1) une intervention technique ciblant la modification des buses ou de la fonction des buses le long de la ligne de production (NZ), 2) une intervention comportementale ou technique liée au nettoyage des surfaces (CS), ou 3) aucune intervention (contrôle) . Chacun des bras d'intervention représente une catégorie d'intervention générale dans laquelle les détails de l'intervention réelle doivent être développés en collaboration avec le personnel de l'usine afin de maximiser l'effet des interventions.

Les bras d'intervention NZ et CS impliquent des mesures susceptibles de réduire l'exposition des employés aux bioaérosols, tandis que les usines du bras CTR ne recevront aucune mesure d'intervention active. La Nouvelle-Zélande cible la modification des buses ou de la fonction des buses tout au long de la chaîne de production, par ex. par manipulation des dimensions de la buse, modification de la pression de fonctionnement ou blindage du flux de sortie de la buse. CS se concentre sur la réduction de l'exposition aux bioaérosols pour les employés lors du nettoyage de leurs zones d'exploitation personnelles pendant les opérations de travail ou lors du nettoyage des sols. Cela peut inclure une utilisation accrue de l'écouvillonnage au lieu du rinçage avec des tuyaux d'eau ou des modifications dans l'utilisation des tuyaux d'eau pour le nettoyage. Des exemples de ces derniers sont une fréquence de rinçage réduite, une réduction du nombre d'employés exécutant le travail, des modifications de la dimension des tuyaux ou des buses sur les tuyaux. Les suggestions des employés concernant les détails de l'intervention seront prises en compte pour la conception finale de l'intervention. Cela peut inclure des caractéristiques spécifiques locales, un lieu d'intervention spécifique ou autres.

La randomisation des bras d'intervention n'est pas possible en raison des différents locaux de l'infrastructure de l'usine. Les neuf usines participantes (trois de chaque région géographique) seront donc affectées aux bras d'étude par le groupe de projet, garantissant que chaque région couvrira les trois bras d'étude.

L'évaluation des données se fera par des questionnaires, des mesures d'exposition et des examens de santé avant (T1) et après la période d'intervention (T2). Les interventions commenceront 5 à 8 semaines après T1, permettant des ajustements techniques si nécessaire. Les interventions doivent être poursuivies jusqu'aux mesures de suivi à T2, 12 mois après T1. Deux appels téléphoniques et une visite physique sont à effectuer pendant la période d'intervention.

Les données du questionnaire pertinentes pour l'essai d'intervention comprennent des données démographiques de base, des questions pertinentes pour l'évaluation de l'exposition (tâches professionnelles, service, etc.), ainsi que des questions sur les symptômes des yeux, du système respiratoire et de la peau.

Les examens de santé comprendront une spirométrie (fonction pulmonaire), des tests cutanés (sensibilisation allergique) et des prélèvements sanguins (sensibilisation, inflammation). L'évaluation de l'exposition se fera par des mesures d'exposition personnelle recueillies dans la zone respiratoire des travailleurs, ainsi que par un échantillonnage stationnaire.

Alors que tous les travailleurs (env. 1500-2000 sujets), seront éligibles pour répondre aux questionnaires, le nombre d'invités pour les examens de santé et les évaluations de l'exposition sera beaucoup plus faible (environ 900 et 216, respectivement), en raison de contraintes logistiques et de délais.

Des calculs de taille d'échantillon ont été effectués pour le critère de jugement principal ; l'effet des interventions visant à réduire la concentration de bioaérosols (protéines totales) dans les usines de transformation du saumon. L'inclusion de 24 travailleurs avec 2 mesures répétées dans chacun des trois bras d'intervention (voir section sur les critères d'inclusion ci-dessus) donnera un total de 432 mesures (144 mesures dans chacun des bras d'intervention). Selon les calculs de taille d'échantillon, 133 mesures d'exposition aux protéines totales dans chacun des bras d'intervention donnent une puissance de 80 % de détection d'une réduction de 20 % de l'exposition (seuil de signification de 0,05). Le nombre correspondant de mesures nécessaires pour détecter une réduction de l'exposition de 40 et 30 % était de 34 et 59 mesures, respectivement. Ainsi, 144 mesures visées dans la présente étude assureront un tampon d'environ 8 % afin de tenir compte du rejet des mesures en raison d'erreurs d'échantillonnage. Le nombre de mesures d'exposition par quart de travail sera également limité par des contraintes logistiques.