Maßnahmen zur Reduzierung von Bioaerosolen in der Lachsindustrie (SHInE)

Der Interventionsversuch ist Teil einer umfassenderen Studie zur Bewertung der Exposition und Gesundheit von Arbeitern in der Lachsindustrie. Expositionsmessungen, Gesundheitsuntersuchungen und Fragebogendaten dienen sowohl Interventions- als auch anderen Teilstudien als Grundlage.

Die Interventionsstudie selbst ist eine dreiarmige, nicht-randomisierte Überlegenheitsstudie mit parallelen Gruppen und einer 1:1:1-Zuteilung.

Die Verarbeitung von Lachs umfasst zwei Hauptprozesse: 1) In der Schlachtabteilung wird der Fisch geschlachtet, sortiert, automatisch oder manuell ausgenommen und vor der weiteren Verarbeitung gewaschen; und 2) in der Filetierabteilung wird der Lachs maschinell filetiert und enthäutet, bevor die Filets manuell getrimmt werden. Die Hauptquelle der Exposition gegenüber Fischproteinen ist das Einatmen nasser Bioaerosole, die eine heterogene Mischung aus Proteinen, Enzymen, Endotoxinen und Mikroorganismen enthalten.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Verringerung der Exposition zu einer Verringerung der Prävalenz von Symptomen der Atemwege und der Haut sowie zu einer Sensibilisierung bei Arbeitern von Fabriken führt, die die Maßnahmen zur Verringerung der Exposition umsetzen. Daher das übergeordnete Ziel, wirksame und durchführbare Maßnahmen zu identifizieren Kontrollmaßnahmen (Interventionen), die die Exposition gegenüber diesen Bioaerosolen verringern, besteht darin, das Risiko der Entwicklung oder Chronifizierung von Atemwegserkrankungen, Ekzemen und Allergien bei Arbeitern der Lachsverarbeitung zu verringern oder vorzugsweise zu verhindern.

Die Haupthypothese hinter den Interventionen ist, dass Kontrollmaßnahmen, die darauf abzielen, weniger Wasser zu verbrauchen, die Erzeugung von Bioaerosolen zu reduzieren oder Arbeiter von der Produktionslinie abzuschirmen, das Potenzial haben, die Exposition gegenüber Bioaerosolen zu reduzieren. Die drei Arme des Versuchs sind daher 1) technischer Eingriff, der auf eine Änderung der Düsen oder Düsenfunktion entlang der Produktionslinie abzielt (NZ), 2) verhaltensbezogener oder technischer Eingriff in Bezug auf die Reinigung von Oberflächen (CS), oder 3) kein Eingriff (Kontrolle) . Jeder der Interventionsarme stellt eine allgemeine Interventionskategorie dar, in der Details für die eigentliche Intervention in Zusammenarbeit mit dem Werkspersonal entwickelt werden sollen, um die Wirkung der Interventionen zu maximieren.

Die Interventionsarme NZ und CS implizieren Maßnahmen, die das Potenzial haben, die Bioaerosol-Exposition für die Beschäftigten zu reduzieren, während Fabriken im CTR-Arm keine aktiven Interventionsmaßnahmen erhalten. NZ zielt auf die Änderung von Düsen oder Düsenfunktionen entlang der Produktionslinie ab, z. B. durch Manipulation der Düsenabmessungen, Veränderung des Betriebsdrucks oder Abschirmung des Düsenaustrittsstroms. CS konzentriert sich auf die Reduzierung der Bioaerosolbelastung für die Mitarbeiter bei der Reinigung ihrer persönlichen Arbeitsbereiche während des Arbeitsbetriebs oder bei der Reinigung von Bodenflächen. Dies kann die verstärkte Verwendung von Tupfern anstelle des Spülens mit Wasserschläuchen oder Änderungen bei der Verwendung von Wasserschläuchen zum Reinigen umfassen. Beispiele für letzteres sind eine reduzierte Spülhäufigkeit, Reduzierung der Anzahl der ausführenden Mitarbeiter, Änderungen der Schlauchdimension oder Düsen an Schläuchen. Vorschläge von Mitarbeitern zu Details der Intervention werden bei der endgültigen Gestaltung der Intervention berücksichtigt. Dies kann örtliche Besonderheiten, einen bestimmten Interventionsort oder andere umfassen.

Eine Randomisierung von Interventionswaffen ist aufgrund unterschiedlicher Prämissen der Fabrikinfrastruktur nicht durchführbar. Die neun teilnehmenden Fabriken (drei aus jeder geografischen Region) werden daher von der Projektgruppe den Studienzweigen zugeordnet, wodurch sichergestellt wird, dass jede Region alle drei Studienzweige abdeckt.

Die Datenerhebung erfolgt durch Fragebögen, Expositionsmessungen und Gesundheitsuntersuchungen vor (T1) und nach dem Interventionszeitraum (T2). Die Eingriffe beginnen 5-8 Wochen nach T1 und ermöglichen gegebenenfalls technische Anpassungen. Die Interventionen sind bis zu Folgemessungen bei T2, 12 Monate nach T1, fortzusetzen. Während des Interventionszeitraums sind zwei Telefonate und ein physischer Besuch durchzuführen.

Zu den für die Interventionsstudie relevanten Fragebogendaten gehören demografische Hintergrundinformationen, für die Expositionsbewertung relevante Fragen (Arbeitsaufgaben, Abteilung usw.) sowie Fragen zu Symptomen von Augen, Atemwegen und Haut.

Gesundheitsuntersuchungen umfassen Spirometrie (Lungenfunktion), Pricktest (allergische Sensibilisierung) und Blutentnahme (Sensibilisierung, Entzündung). Die Expositionsbewertung erfolgt durch personenbezogene Expositionsmessungen, die im Atembereich der Arbeitnehmer durchgeführt werden, sowie durch stationäre Probenahmen.

Während alle Arbeiter (ca. 1500-2000 Probanden) für die Beantwortung der Fragebögen in Frage kommen, wird die Zahl der Eingeladenen für Gesundheitsuntersuchungen und Expositionsbewertungen aufgrund logistischer und zeitlicher Beschränkungen viel geringer sein (ca. 900 bzw. 216).

Berechnungen der Stichprobengröße wurden für das primäre Ergebnis durchgeführt; die Wirkung von Eingriffen zur Verringerung der Konzentration von Bioaerosolen (Gesamtprotein) in Lachsverarbeitungsbetrieben. Der Einschluss von 24 Arbeitern mit 2 wiederholten Messungen in jedem der drei Interventionsarme (siehe Abschnitt zu den Einschlusskriterien oben) ergibt insgesamt 432 Messungen (144 Messungen in jedem der Interventionsarme). Gemäß den Berechnungen des Stichprobenumfangs ergeben 133 Expositionsmessungen von Gesamtproteinen in jedem der Interventionsarme eine Aussagekraft von 80 % zum Nachweis einer 20 %igen Verringerung der Exposition (Signifikanzniveau von 0,05). Die entsprechende Anzahl an Messungen, die erforderlich waren, um eine Verringerung der Exposition um 40 bzw. 30 % festzustellen, betrug 34 bzw. 59 Messungen. Daher werden 144 Messungen, wie sie in der vorliegenden Studie angestrebt werden, einen Puffer von etwa 8 % sicherstellen, um die Ablehnung von Messungen aufgrund von Stichprobenfehlern zu berücksichtigen. Die Anzahl der Expositionsmessungen pro Arbeitsschicht wird auch durch logistische Einschränkungen begrenzt.