Maatregelen ter vermindering van bio-aerosol in de zalmindustrie (SHInE)

De interventieproef maakt deel uit van een breder onderzoek naar de beoordeling van de blootstelling en gezondheid van werknemers in de zalmindustrie. Blootstellingsmetingen, gezondheidsonderzoeken en vragenlijstgegevens dienen als basis voor zowel interventie- als andere deelonderzoeken.

De interventiestudie zelf is een parallelle groep, driearmige niet-gerandomiseerde superioriteitsstudie met een 1:1:1 toewijzing.

De verwerking van zalm omvat twee hoofdprocessen: 1) in de slachtafdeling wordt de vis geslacht, gesorteerd, automatisch of handmatig gestript en gewassen voor verdere verwerking; en 2) in de fileerafdeling wordt de zalm machinaal gefileerd en gevild voordat de filets handmatig worden bijgesneden. De belangrijkste bron van blootstelling aan viseiwitten is door inademing van natte bioaerosolen die een heterogeen mengsel van eiwitten, enzymen, endotoxinen en micro-organismen bevatten.

Er wordt verondersteld dat een vermindering van de blootstelling zal leiden tot een afname van de prevalentie van symptomen van de luchtwegen en de huid, evenals sensibilisatie, bij werknemers van fabrieken die de blootstellingsbeperkende maatregelen implementeren. Vandaar dat het algemene doel om effectieve en haalbare beheersmaatregelen (interventies) die de blootstelling aan deze bioaerosolen verminderen, is het verminderen van het risico op, of liever voorkomen van, de ontwikkeling of verergering van luchtwegaandoeningen, eczeem en allergie bij zalmverwerkende werknemers.

De belangrijkste hypothese achter de interventies is dat beheersmaatregelen die gericht zijn op het gebruik van minder water, op het verminderen van de productie van bioaerosol of op het afschermen van werknemers van de productielijn, de potentie hebben om de blootstelling aan bioaerosol te verminderen. De drie takken van de proef zijn daarom 1) technische interventie gericht op wijziging van nozzles of nozzle-functie langs de productielijn (NZ), 2) gedrags- of technische interventie gerelateerd aan het reinigen van oppervlakken (CS), of 3) geen interventie (controle) . Elk van de interventiearmen vertegenwoordigt een algemene interventiecategorie waarin details voor de daadwerkelijke interventie moeten worden ontwikkeld in samenwerking met het fabriekspersoneel om het effect van de interventies te maximaliseren.

De interventiearmen NZ en CS impliceren maatregelen die de potentie hebben om de blootstelling aan bioaerosol voor de werknemers te verminderen, terwijl fabrieken in de CTR-arm geen actieve interventiemaatregelen zullen krijgen. NZ richt zich op wijziging van mondstukken of mondstukfunctie langs de productielijn, b.v. door manipulatie van spuitmondafmetingen, wijziging van de werkdruk of afscherming van de uitgangsstroom van de spuitmond. CS richt zich op het verminderen van de blootstelling aan bioaerosol voor de werknemers tijdens het schoonmaken van hun persoonlijke operatieruimte tijdens werkactiviteiten of tijdens het reinigen van vloeroppervlakken. Dit kan bestaan ​​uit meer gebruik van zwabberen in plaats van doorspoelen met waterslangen of wijzigingen in het gebruik van waterslangen voor het schoonmaken. Voorbeelden van dit laatste zijn een verlaagde spoelfrequentie, vermindering van het aantal medewerkers dat de werkzaamheden uitvoert, wijziging van slangmaat of nozzles op slangen. Suggesties van medewerkers met betrekking tot details van de interventie worden meegenomen in het definitieve ontwerp van de interventie. Dit kunnen lokale specifieke kenmerken, specifieke locatie van interventie of andere zijn.

Willekeurige verdeling van interventiewapens is niet haalbaar vanwege de verschillende gebouwen van de fabrieksinfrastructuur. De negen deelnemende fabrieken (drie uit elke geografische regio) zullen daarom door de projectgroep worden toegewezen aan de studietakken, zodat elke regio alle drie de studietakken zal bestrijken.

De gegevens worden beoordeeld door middel van vragenlijsten, blootstellingsmetingen en gezondheidsonderzoeken voor (T1) en na de interventieperiode (T2). Interventies starten 5-8 weken na T1, waar nodig technische aanpassingen mogelijk maken. Interventies worden voortgezet tot vervolgmetingen op T2, 12 maanden na T1. Tijdens de interventieperiode moeten twee telefoontjes en één fysiek bezoek plaatsvinden.

Vragenlijstgegevens die relevant zijn voor de interventieproef omvatten demografische achtergrondgegevens, vragen die relevant zijn voor blootstellingsbeoordeling (werktaken, afdeling, enz.), evenals vragen over symptomen van de ogen, het ademhalingssysteem en de huid.

Gezondheidsonderzoeken omvatten spirometrie (longfunctie), huidpriktesten (allergische sensibilisatie) en bloedafname (sensibilisatie, ontsteking). Blootstellingsbeoordeling zal worden uitgevoerd door middel van persoonlijke blootstellingsmetingen die worden verzameld in de ademzone van werknemers, evenals door middel van stationaire bemonstering.

Terwijl alle werknemers (ca. 1500-2000 proefpersonen), in aanmerking komen voor het beantwoorden van de vragenlijsten, zal het aantal genodigden voor gezondheidsonderzoek en blootstellingsbeoordelingen veel lager zijn (respectievelijk ca. 900 en 216), vanwege logistieke en tijdsbeperkingen.

Er werden steekproefomvangberekeningen uitgevoerd voor de primaire uitkomst; het effect van interventies om de concentratie van bioaerosolen (totaal eiwit) in zalmverwerkingsfabrieken te verminderen. De opname van 24 werknemers met 2 herhaalde metingen in elk van de drie interventiearmen (zie het gedeelte over de opnamecriteria hierboven) geeft een totaal van 432 metingen (144 metingen in elk van de interventiearmen). Volgens de berekeningen van de steekproefomvang geven 133 blootstellingsmetingen van het totale eiwitgehalte in elk van de interventie-armen een detectievermogen van 80%, een vermindering van de blootstelling met 20% (significantieniveau van 0,05). Het overeenkomstige aantal metingen dat nodig was om een ​​blootstellingsreductie van 40 en 30% te detecteren, was respectievelijk 34 en 59 metingen. Met 144 metingen zoals beoogd in de huidige studie is dus een buffer van ongeveer 8% om rekening te houden met afkeuren van metingen vanwege steekproeffouten. Het aantal blootstellingsmetingen per dienst wordt ook beperkt door logistieke beperkingen.