Tiltak for bioaerosolreduksjon i laksenæringen (SHInE)

Intervensjonsforsøket er en del av en bredere studie om vurdering av eksponering og helse til arbeidere i laksenæringen. Målinger av eksponering, helseundersøkelser og spørreskjemadata fungerer som grunnlag for både intervensjons- og andre delstudier.

Selve intervensjonsforsøket er en parallell gruppe, tre-arms ikke-randomisert overlegenhetsforsøk med en 1:1:1 allokering.

Foredling av laks omfatter to hovedprosesser: 1) i slakteavdelingen slaktes fisken, sorteres, sløyes automatisk eller manuelt, og vaskes før videre bearbeiding; og 2) i filetavdelingen fileteres og flåes laksen av maskiner før manuell trimming av filetene. Hovedkilden til eksponering for fiskeproteiner er ved inhalering av våte bioaerosoler som inneholder en heterogen blanding av proteiner, enzymer, endotoksiner og mikroorganismer.

Det antas at en reduksjon i eksponering vil føre til en reduksjon i forekomsten av symptomer fra luftveiene og huden, samt sensibilisering, hos arbeidere på fabrikker som implementerer eksponeringsreduserende tiltak. Derfor er det overordnede målet om å identifisere effektive og gjennomførbare tiltak. kontrolltiltak (intervensjoner) som reduserer eksponeringen for disse bioaerosolene er å redusere risikoen for, eller fortrinnsvis forhindre, utvikling eller kronifisering av luftveissykdommer, eksem og allergi blant lakseforedlingsarbeidere.

Hovedhypotesen bak intervensjonene er at kontrolltiltak som tar sikte på å bruke mindre vann, å redusere bioaerosolgenerering eller å skjerme arbeidere fra produksjonslinjen har potensial til å redusere bioaerosoleksponering. De tre delene av forsøket er derfor 1) teknisk intervensjon rettet mot endring av dyser eller dysefunksjon langs produksjonslinjen (NZ), 2) atferdsmessig eller teknisk intervensjon relatert til rengjøring av overflater (CS), eller 3) ingen intervensjon (kontroll) . Hver av intervensjonsarmene representerer en generell intervensjonskategori der detaljer for selve intervensjonen skal utvikles i samarbeid med fabrikkpersonalet for å maksimere effekten av intervensjonene.

Intervensjonsarmene NZ og CS innebærer tiltak som har potensial til å redusere bioaerosoleksponering for de ansatte, mens fabrikker i CTR-armen ikke vil motta noen aktive intervensjonstiltak. NZ tar sikte på endring av dyser eller dysefunksjon langs produksjonslinjen, f.eks. ved manipulering av dysedimensjoner, endring av driftstrykk eller skjerming av dysens utgående strøm. CS fokuserer på reduksjon av bioaerosoleksponering for de ansatte mens de rengjør deres personlige driftsområder under arbeidsoperasjoner eller mens de rengjør gulvområder. Dette kan omfatte økt bruk av vattpinne i stedet for spyling med vannslanger eller endringer i bruk av vannslanger for rengjøring. Eksempler på sistnevnte er redusert spylefrekvens, reduksjon av antall ansatte som utfører arbeidet, endringer av slangedimensjon eller dyser på slanger. Forslag fra ansatte om detaljer om intervensjonen vil bli tatt i betraktning for den endelige utformingen av intervensjonen. Dette kan inkludere lokale spesifikke egenskaper, spesifikke sted for intervensjon eller andre.

Randomisering av intervensjonsarmer er ikke mulig på grunn av ulike premisser for fabrikkinfrastruktur. De ni deltakende fabrikkene (tre fra hver geografisk region) vil derfor bli allokert til studiearmene av prosjektgruppen, noe som sikrer at hver region vil dekke alle tre studiearmene.

Datavurdering vil bli gjort ved spørreskjema, eksponeringsmålinger og helseundersøkelser før (T1) og etter intervensjonsperioden (T2). Intervensjoner vil starte 5-8 uker etter T1, og tillater tekniske justeringer der det er nødvendig. Intervensjonene skal fortsette inntil oppfølgingsmålinger ved T2, 12 måneder etter T1. Det skal gjennomføres to telefonsamtaler og ett fysisk besøk i intervensjonsperioden.

Spørreskjemadata som er relevante for intervensjonsforsøket inkluderer bakgrunnsdemografi, spørsmål relevante for eksponeringsvurdering (arbeidsoppgaver, avdeling osv.), samt spørsmål om symptomer fra øyne, luftveier og hud.

Helseundersøkelser vil omfatte spirometri (lungefunksjon), hudstikktesting (allergisk sensibilisering) og blodprøvetaking (sensibilisering, betennelse). Eksponeringsvurdering vil bli gjort ved personlige eksponeringsmålinger samlet inn i pustesonen til arbeidere, samt ved stasjonær prøvetaking.

Mens alle arbeidere (ca. 1500-2000 forsøkspersoner), vil være kvalifisert for å svare på spørreskjemaene, vil antallet inviterte til helseundersøkelse og eksponeringsvurderinger være mye lavere (henholdsvis ca. 900 og 216), på grunn av logistiske og tidsmessige begrensninger.

Prøvestørrelsesberegninger ble utført for det primære resultatet; effekten av intervensjoner for å redusere konsentrasjonen av bioaerosoler (totalprotein) i lakseforedlingsanlegg. Inkludering av 24 arbeidere med 2 gjentatte målinger i hver av de tre intervensjonsarmene (se avsnitt om inklusjonskriterier ovenfor) vil gi totalt 432 målinger (144 målinger i hver av intervensjonsarmene). I følge prøvestørrelsesberegningene gir 133 eksponeringsmålinger av totale proteiner i hver av intervensjonsarmene en kraft på 80 % av å oppdage en 20 % reduksjon av eksponering (signifikansnivå på 0,05). Tilsvarende antall målinger som trengs for å oppdage en reduksjon i eksponering på 40 og 30 % var henholdsvis 34 og 59 målinger. Derfor vil 144 målinger som siktet til i denne studien sikre en buffer på ca. 8 % for å ta høyde for avvisning av målinger på grunn av prøvetakingsfeil. Antall eksponeringsmålinger per arbeidsskift vil også være begrenset av logistiske begrensninger.