Toimenpiteet bioaerosolien vähentämiseksi lohiteollisuudessa (SHInE)

Interventiokoe on osa laajempaa tutkimusta, joka koskee lohiteollisuuden työntekijöiden altistumisen ja terveyden arviointia. Altistumismittaukset, terveystarkastukset ja kyselytiedot ovat pohjana sekä interventio- että muille osatutkimuksille.

Itse interventiokoe on rinnakkaisryhmä, kolmihaarainen ei-satunnaistettu paremmuuskoe 1:1:1-allokaatiolla.

Lohen käsittely sisältää kaksi pääprosessia: 1) teurastusosastolla kalat teurastetaan, lajitellaan, perataan automaattisesti tai käsin ja pestään ennen jatkokäsittelyä; ja 2) fileointiosastolla lohi fileoidaan ja nyljetään koneilla ennen fileiden manuaalista leikkaamista. Pääasiallinen kalan proteiineille altistumisen lähde on hengittämällä kosteita bioaerosoleja, jotka sisältävät heterogeenisen seoksen proteiineja, entsyymejä, endotoksiineja ja mikro-organismeja.

Oletetaan, että altistumisen vähentäminen vähentää hengitysteistä ja ihosta tulevien oireiden esiintyvyyttä sekä herkistymistä sellaisten tehtaiden työntekijöillä, jotka toteuttavat altistumista vähentäviä toimenpiteitä. Tästä syystä yleistavoitteena on tunnistaa tehokkaat ja toteuttamiskelpoiset valvontatoimenpiteillä (interventioilla), jotka vähentävät altistumista näille bioaerosoleille, on tarkoitus vähentää tai mieluiten ehkäistä hengityselinsairauksien, ihottuman ja allergian kehittymisen tai kroonistumisen riskiä lohen jalostustyöntekijöiden keskuudessa.

Interventioiden pääasiallinen hypoteesi on, että torjuntatoimenpiteillä, joilla pyritään vähentämään veden käyttöä, vähentämään bioaerosolien muodostumista tai suojaamaan työntekijöitä tuotantolinjalta, voidaan vähentää bioaerosolialtistumista. Kokeen kolme haaraa ovat siis 1) tekninen toimenpide, joka kohdistuu suuttimien tai suuttimien toiminnan muutoksiin tuotantolinjalla (NZ), 2) pintojen puhdistukseen liittyvä käyttäytymis- tai tekninen interventio (CS) tai 3) ei interventiota (kontrolli) . Jokainen interventiohaara edustaa yleistä interventioluokkaa, jossa varsinaisen toimenpiteen yksityiskohdat tulee kehittää yhteistyössä tehtaan henkilökunnan kanssa interventioiden vaikutuksen maksimoimiseksi.

Interventiohaarat NZ ja CS sisältävät toimenpiteitä, jotka voivat vähentää työntekijöiden altistumista bioaerosolille, kun taas CTR-ryhmän tehtaat eivät saa aktiivisia interventiotoimenpiteitä. NZ tähtää suuttimien tai suuttimen toiminnan muutoksiin tuotantolinjalla, esim. manipuloimalla suuttimen mittoja, muuttamalla käyttöpainetta tai suojaamalla suuttimen ulostulovirtaa. CS keskittyy vähentämään työntekijöiden bioaerosolialtistumista heidän henkilökohtaisia ​​toiminta-alueitaan siivottaessa työtehtävien aikana tai lattiapintojen siivouksen yhteydessä. Tähän voi sisältyä enemmän pyyhkäisyä vesiletkuilla huuhtelun sijaan tai muutoksia vesiletkujen käytössä puhdistukseen. Esimerkkejä jälkimmäisistä ovat huuhtelutiheyden vähentäminen, työtä tekevien työntekijöiden määrän vähentäminen, letkun mittojen tai letkujen suuttimien muutokset. Työntekijöiden ehdotukset toimenpiteen yksityiskohdista otetaan huomioon toimenpiteen lopullisessa suunnittelussa. Tämä voi sisältää paikallisia erityispiirteitä, erityistä interventiopaikkaa tai muita.

Interventioaseiden satunnaistaminen ei ole mahdollista tehdasinfrastruktuurin erilaisten tilojen vuoksi. Siksi projektiryhmä jakaa yhdeksän osallistuvaa tehdasta (kolme jokaiselta maantieteelliseltä alueelta) tutkimusryhmiin, mikä varmistaa, että jokainen alue kattaa kaikki kolme tutkimushaaraa.

Tietojen arviointi tehdään kyselylomakkeilla, altistusmittauksilla ja terveystarkastuksilla ennen (T1) ja sen jälkeen (T2). Toimenpiteet alkavat 5-8 viikkoa T1:n jälkeen, mikä mahdollistaa tekniset säädöt tarvittaessa. Interventioita jatketaan seurantamittauksiin asti T2:ssa, 12 kuukautta T1:n jälkeen. Interventiojakson aikana tulee tehdä kaksi puhelinsoittoa ja yksi fyysinen käynti.

Interventiotutkimuksen kannalta merkityksellisiä kyselytietoja ovat taustademografiset tiedot, altistumisen arvioinnin kannalta merkitykselliset kysymykset (työtehtävät, osasto jne.) sekä kysymyksiä silmien, hengityselinten ja ihon oireista.

Terveystarkastukset sisältävät spirometria (keuhkojen toiminta), ihopistokokeet (allerginen herkistyminen) ja verinäytteitä (herkistyminen, tulehdus). Altistumisen arviointi tehdään työntekijöiden hengitysalueelta kerätyillä henkilökohtaisilla altistumismittauksilla sekä paikallaan olevilla näytteillä.

Vaikka kaikki työntekijät (n. 1500-2000 koehenkilöä), on oikeutettu vastaamaan kyselylomakkeisiin, terveystarkastuksiin ja altistumisarviointiin kutsuttujen määrä on paljon pienempi (n. 900 ja 216 vastaavasti) logististen ja oikea-aikaisten rajoitteiden vuoksi.

Otoskokolaskelmat suoritettiin ensisijaiselle tulokselle; interventioiden vaikutus bioaerosolien (kokonaisproteiinin) pitoisuuden vähentämiseen lohenkäsittelylaitoksissa. Kun otetaan mukaan 24 työntekijää kahdella toistuvalla mittauksella kussakin kolmessa interventiohaarassa (katso sisällyttämiskriteereitä koskeva osa edellä), saadaan yhteensä 432 mittausta (144 mittausta kussakin interventiohaarassa). Otoskokolaskelmien mukaan 133 kokonaisproteiinien altistusmittausta kussakin interventiohaarassa antavat 80 %:n tehon havaita 20 %:n altistuminen (merkittävyystaso 0,05). Vastaava määrä mittauksia, jotka tarvittiin altistuksen vähenemisen havaitsemiseksi 40 ja 30 %, oli 34 ja 59 mittausta, vastaavasti. Näin ollen tässä tutkimuksessa 144 mittausta takaavat noin 8 %:n puskurin, jotta voidaan ottaa huomioon mittausten hylkääminen näytteenottovirheiden vuoksi. Altistumismittausten määrää työvuoroa kohden rajoittavat myös logistiset rajoitukset.