Foranstaltninger til bioaerosolreduktion i lakseindustrien (SHInE)

Interventionsforsøget er en del af en bredere undersøgelse om vurdering af eksponering og helbred hos arbejdere i lakseindustrien. Målinger af eksponering, helbredsundersøgelser og spørgeskemadata danner grundlag for både interventions- og andre delstudier.

Selve interventionsforsøget er et parallelgruppe, tre-armet ikke-randomiseret overlegenhedsforsøg med en 1:1:1 tildeling.

Forarbejdning af laks omfatter to hovedprocesser: 1) i slagteafdelingen slagtes fisken, sorteres, renses automatisk eller manuelt og vaskes før videre forarbejdning; og 2) i filetafdelingen fileteres og flådes laksen af ​​maskiner inden manuel trimning af fileterne. Den vigtigste kilde til eksponering for fiskeproteiner er ved inhalation af våde bioaerosoler, der indeholder en heterogen blanding af proteiner, enzymer, endotoksiner og mikroorganismer.

Det antages, at en reduktion i eksponeringen vil medføre et fald i forekomsten af ​​symptomer fra luftvejene og huden, samt sensibilisering, hos arbejdere på fabrikker, der implementerer de eksponeringsreducerende foranstaltninger. Derfor er det overordnede mål at identificere effektive og gennemførlige foranstaltninger. kontrolforanstaltninger (interventioner), der reducerer eksponeringen for disse bioaerosoler, er at sænke risikoen for, eller helst forhindre, udvikling eller kronificering af luftvejssygdomme, eksem og allergi blandt lakseforarbejdningsarbejdere.

Hovedhypotesen bag interventionerne er, at kontrolforanstaltninger, der sigter mod at bruge mindre vand, på at reducere bioaerosoldannelse eller på at afskærme arbejdere fra produktionslinjen, har potentiale til at reducere bioaerosoleksponering. De tre arme af forsøget er derfor 1) teknisk indgreb rettet mod ændring af dyser eller dysefunktion langs produktionslinjen (NZ), 2) adfærdsmæssig eller teknisk indgriben relateret til rengøring af overflader (CS), eller 3) ingen indgriben (kontrol) . Hver af interventionsarmene repræsenterer en generel interventionskategori, hvor detaljer for selve interventionen skal udvikles i samarbejde med fabrikspersonalet for at maksimere effekten af ​​interventionerne.

Interventionsarmene NZ og CS indebærer tiltag, der har potentiale til at reducere bioaerosoleksponeringen for medarbejderne, mens fabrikker i CTR-armen ikke vil modtage aktive interventionsforanstaltninger. NZ sigter mod ændring af dyser eller dysefunktion langs produktionslinjen, f.eks. ved manipulation af dysedimensioner, ændring af driftstryk eller afskærmning af dysens udgangsstrøm. CS fokuserer på reduktion af bioaerosoleksponering for medarbejderne, mens de rengør deres personlige arbejdsområder under arbejdsoperationer eller under rengøring af gulvarealer. Dette kan omfatte øget brug af vatpind i stedet for skylning med vandslanger eller ændringer i brug af vandslanger til rengøring. Eksempler på sidstnævnte er reduceret skyllefrekvens, reduktion af antallet af medarbejdere, der udfører arbejdet, ændringer af slangedimension eller dyser på slanger. Forslag fra medarbejdere vedrørende detaljer om interventionen vil blive taget i betragtning ved den endelige udformning af interventionen. Dette kan omfatte lokale specifikke karakteristika, specifik placering af intervention eller andre.

Randomisering af interventionsarme er ikke mulig på grund af forskellige præmisser for fabrikkens infrastruktur. De ni deltagende fabrikker (tre fra hver geografisk region) vil derfor blive allokeret til studiearme af projektgruppen, hvilket sikrer, at hver region vil dække alle tre studiearme.

Datavurdering vil blive foretaget ved spørgeskemaer, eksponeringsmålinger og helbredsundersøgelser før (T1) og efter interventionsperioden (T2). Indgreb vil starte 5-8 uger efter T1, hvilket tillader tekniske justeringer, hvor det er nødvendigt. Interventioner skal fortsættes indtil opfølgende målinger ved T2, 12 måneder efter T1. Der skal gennemføres to telefonopkald og et fysisk besøg i interventionsperioden.

Spørgeskemadata, der er relevante for interventionsforsøget, omfatter baggrundsdemografi, spørgsmål, der er relevante for eksponeringsvurdering (arbejdsopgaver, afdeling osv.), samt spørgsmål om symptomer fra øjne, åndedrætsorganer og hud.

Helbredsundersøgelser vil omfatte spirometri (lungefunktion), hudpriktest (allergisk sensibilisering) og blodprøvetagning (sensibilisering, betændelse). Eksponeringsvurdering vil blive foretaget ved personlige eksponeringsmålinger indsamlet i arbejdstagernes vejrtrækningszone, samt ved stationær prøveudtagning.

Mens alle arbejdere (ca. 1500-2000 forsøgspersoner), vil være berettiget til at besvare spørgeskemaerne, vil antallet af inviterede til helbredsundersøgelse og eksponeringsvurderinger være meget lavere (henholdsvis ca. 900 og 216), på grund af logistiske og tidsmæssige begrænsninger.

Prøvestørrelsesberegninger blev udført for det primære resultat; effekten af ​​interventioner til at reducere koncentrationen af ​​bioaerosoler (totalt protein) i lakseforarbejdningsanlæg. Inklusionen af ​​24 arbejdere med 2 gentagne målinger i hver af de tre interventionsarme (se afsnittet om inklusionskriterier ovenfor) vil give i alt 432 målinger (144 målinger i hver af interventionsarmene). Ifølge prøvestørrelsesberegningerne giver 133 eksponeringsmålinger af totale proteiner i hver af interventionsarmene en effekt på 80 % af detektering af en 20 % reduktion af eksponering (signifikansniveau på 0,05). Det tilsvarende antal målinger, der var nødvendige for at påvise en reduktion i eksponeringen på 40 og 30 %, var henholdsvis 34 og 59 målinger. Derfor vil 144 målinger som tilsigtet i nærværende undersøgelse sikre en buffer på omkring 8% for at tage højde for afvisning af målinger på grund af stikprøvefejl. Antallet af eksponeringsmålinger pr. arbejdsskift vil også være begrænset af logistiske begrænsninger.