Меры по сокращению биоаэрозолей в лососевой индустрии (SHInE)

Интервенционное испытание является частью более широкого исследования по оценке воздействия и здоровья работников лососевой промышленности. Измерения воздействия, медицинские осмотры и данные анкетирования служат основой как для интервенционных, так и для других дополнительных исследований.

Само интервенционное исследование представляет собой параллельное групповое нерандомизированное исследование превосходства с тремя группами с распределением 1:1:1.

Переработка лосося включает два основных процесса: 1) в убойном цехе производится забой, сортировка, потрошение в автоматическом или ручном режиме и промывание рыбы перед дальнейшей обработкой; и 2) в филетировочном цехе лосось разделывается на филе и снимается с кожи с помощью машин, а затем вручную отделывается филе. Основным источником воздействия рыбных белков является вдыхание влажных биоаэрозолей, содержащих гетерогенную смесь белков, ферментов, эндотоксинов и микроорганизмов.

Предполагается, что уменьшение воздействия вызовет уменьшение распространенности симптомов со стороны дыхательных путей и кожи, а также сенсибилизацию у рабочих заводов, применяющих меры по снижению воздействия. Следовательно, общая цель выявления эффективных и выполнимых контрольные меры (вмешательства), снижающие воздействие этих биоаэрозолей, заключаются в снижении риска или, что предпочтительнее, в предотвращении развития или хронизации респираторных заболеваний, экземы и аллергии у работников по переработке лосося.

Основная гипотеза, лежащая в основе этих вмешательств, заключается в том, что меры контроля, направленные на сокращение использования воды, сокращение образования биоаэрозолей или ограждение рабочих от производственной линии, могут снизить воздействие биоаэрозолей. Таким образом, три части испытания: 1) техническое вмешательство, направленное на изменение форсунок или функций форсунок на производственной линии (NZ), 2) поведенческое или техническое вмешательство, связанное с очисткой поверхностей (CS), или 3) отсутствие вмешательства (контроль). . Каждое из направлений вмешательства представляет собой общую категорию вмешательства, в которой детали фактического вмешательства должны быть разработаны в сотрудничестве с заводским персоналом, чтобы максимизировать эффект вмешательства.

Подразделения вмешательства NZ и CS подразумевают меры, которые потенциально могут снизить воздействие биоаэрозолей на сотрудников, в то время как заводы в ответвлении CTR не будут подвергаться активным мерам вмешательства. Целью Новой Зеландии является изменение форсунок или функций форсунок на производственной линии, т.е. путем манипулирования размерами сопла, изменения рабочего давления или экранирования выходного потока сопла. CS направлена ​​на снижение воздействия биоаэрозолей на сотрудников при уборке их личных рабочих зон во время рабочих операций или при уборке полов. Это может включать более широкое использование швабры вместо промывки водой из шлангов или изменение использования водяных шлангов для очистки. Примерами последнего являются сокращение частоты промывки, сокращение числа рабочих, выполняющих работу, изменение размеров шлангов или насадок на шлангах. Предложения сотрудников относительно деталей вмешательства будут приняты во внимание при окончательной разработке вмешательства. Это может включать местные специфические характеристики, конкретное место проведения вмешательства и т.д.

Рандомизация вмешательств невозможна из-за разных помещений заводской инфраструктуры. Таким образом, девять участвующих заводов (по три из каждого географического региона) будут отнесены проектной группой к исследовательским группам, гарантируя, что каждый регион будет охватывать все три исследовательские группы.

Оценка данных будет проводиться с помощью вопросников, измерений воздействия и медицинских осмотров до (T1) и после периода вмешательства (T2). Вмешательства начнутся через 5-8 недель после T1, при необходимости возможны технические корректировки. Вмешательства следует продолжать до контрольных измерений в Т2, через 12 месяцев после Т1. Два телефонных звонка и один физический визит должны быть проведены в течение периода вмешательства.

Данные анкеты, относящиеся к испытанию вмешательства, включают демографические данные, вопросы, относящиеся к оценке воздействия (рабочие задачи, отдел и т. д.), а также вопросы о симптомах со стороны глаз, дыхательной системы и кожи.

Медицинские осмотры будут включать спирометрию (функция легких), кожные пробы (аллергическая сенсибилизация) и забор крови (сенсибилизация, воспаление). Оценка воздействия будет проводиться путем измерения индивидуального воздействия, собранного в зоне дыхания рабочих, а также стационарного отбора проб.

Пока все рабочие (ок. 1500-2000 человек) будут иметь право на ответы на вопросники, количество приглашенных для медицинского осмотра и оценки воздействия будет намного меньше (около 900 и 216 человек соответственно) из-за логистических и временных ограничений.

Расчеты размера выборки были выполнены для основного результата; влияние мероприятий по снижению концентрации биоаэрозолей (общего белка) на предприятиях по переработке лосося. Включение 24 рабочих с 2 повторными измерениями в каждую из трех групп вмешательства (см. раздел о критериях включения выше) даст в общей сложности 432 измерения (144 измерения в каждой из групп вмешательства). Согласно расчетам размера выборки, 133 измерения общего количества белков в каждой из групп вмешательства дают мощность 80 % для определения снижения воздействия на 20 % (уровень значимости 0,05). Соответствующее количество измерений, необходимых для обнаружения снижения экспозиции на 40 и 30%, составило 34 и 59 измерений соответственно. Следовательно, 144 измерения, на которые нацелено настоящее исследование, обеспечат буфер около 8% для учета отклонений измерений из-за ошибок выборки. Количество измерений воздействия за рабочую смену также будет ограничено логистическими ограничениями.