Intézkedések a bioaeroszol csökkentésére a lazaciparban (SHInE)

A beavatkozási kísérlet a lazaciparban dolgozók expozíciójának és egészségi állapotának felmérésére irányuló szélesebb körű tanulmány része. Az expozíció mérései, egészségügyi vizsgálatok és kérdőíves adatok szolgálnak alapul mind az intervenciós, mind az egyéb részvizsgálatokhoz.

Maga az intervenciós próba egy párhuzamos csoportos, háromkarú, nem randomizált felsőbbrendűségi vizsgálat, 1:1:1 elosztással.

A lazac feldolgozása két fő folyamatot foglal magában: 1) a vágási osztályon a halakat levágják, válogatják, automatikusan vagy manuálisan kibelezik, és a további feldolgozás előtt megmossák; és 2) a filézési osztályon a lazacot gépi úton filézik és bőrözik a filék kézi levágása előtt. A halfehérjéknek való kitettség fő forrása a fehérjék, enzimek, endotoxinok és mikroorganizmusok heterogén keverékét tartalmazó nedves bioaeroszolok belélegzése.

Feltételezhető, hogy az expozíció csökkentése csökkenti a légutak és a bőr tüneteinek gyakoriságát, valamint szenzibilizációt az expozíciócsökkentő intézkedéseket végrehajtó gyárak dolgozóinál. Ezért az általános cél a hatékony és megvalósítható azonosítás. Az ezeknek a bioaeroszoloknak való kitettséget csökkentő védekezési intézkedések (beavatkozások) a légúti betegségek, az ekcéma és az allergia kialakulásának vagy krónikussá válásának kockázatát csökkentik, vagy lehetőleg megelőzik a lazacfeldolgozó dolgozók körében.

A beavatkozások mögött meghúzódó fő hipotézis az, hogy a kisebb vízfelhasználást, a bioaeroszolképződés csökkentését vagy a dolgozók gyártósortól való megvédését célzó szabályozási intézkedések csökkenthetik a bioaeroszol expozíciót. A vizsgálat három ága tehát 1) a fúvókák vagy fúvókák funkciójának megváltoztatását célzó műszaki beavatkozás a gyártósor mentén (NZ), 2) a felületek tisztításával kapcsolatos viselkedési vagy technikai beavatkozás (CS), vagy 3) a beavatkozás hiánya (kontroll). . A beavatkozási ágak mindegyike egy általános beavatkozási kategóriát képvisel, amelyben a tényleges beavatkozás részleteit a gyári személyzettel együttműködve kell kidolgozni a beavatkozások hatásának maximalizálása érdekében.

Az NZ és CS intervenciós karok olyan intézkedéseket tartalmaznak, amelyek potenciálisan csökkenthetik az alkalmazottak bioaeroszol expozícióját, míg a CTR ág gyárai nem kapnak aktív beavatkozási intézkedéseket. NZ a fúvókák vagy a fúvókák funkciójának megváltoztatását célozza meg a gyártósor mentén, pl. a fúvóka méreteinek módosításával, az üzemi nyomás megváltoztatásával vagy a fúvóka kimeneti áramának árnyékolásával. A CS az alkalmazottak bioaeroszol expozíciójának csökkentésére összpontosít, miközben a személyes működési területeiket munkavégzés közben vagy padlófelületek takarítása során tisztítják. Ez magában foglalhatja a víztömlőkkel történő öblítés helyett a törlőkendő használatának fokozottabb használatát vagy a víztömlők tisztítási használatának megváltoztatását. Ez utóbbira példa a csökkentett öblítési gyakoriság, a munkát végző alkalmazottak számának csökkentése, a tömlőméret vagy a tömlők fúvókáinak megváltoztatása. Az alkalmazottak beavatkozás részleteire vonatkozó javaslatait figyelembe veszik a beavatkozás végső megtervezésekor. Ez magában foglalhatja a helyi sajátosságokat, a beavatkozás konkrét helyét vagy másokat.

A beavatkozási karok véletlenszerűsítése nem kivitelezhető a gyári infrastruktúra eltérő helyiségei miatt. A kilenc részt vevő gyárat (földrajzi régiónként hármat) ezért a projektcsoport a vizsgálati ágakhoz rendeli, biztosítva ezzel, hogy mindegyik régió lefedi mindhárom vizsgálati ágat.

Az adatok értékelése kérdőívekkel, expozíciós mérésekkel és egészségügyi vizsgálatokkal történik a beavatkozási időszak előtt (T1) és után (T2). A beavatkozások a T1 után 5-8 héttel kezdődnek, szükség esetén lehetővé téve a technikai kiigazításokat. A beavatkozásokat a T2 utáni követési mérésekig kell folytatni, 12 hónappal a T1 után. A beavatkozási időszakban két telefonhívást és egy fizikai látogatást kell végrehajtani.

Az intervenciós vizsgálat szempontjából releváns kérdőíves adatok magukban foglalják a háttér demográfiai adatait, az expozícióértékelés szempontjából releváns kérdéseket (munkafeladatok, osztály stb.), valamint a szemből, a légzőrendszerből és a bőrből származó tünetekre vonatkozó kérdéseket.

Az egészségügyi vizsgálatok része lesz a spirometria (tüdőfunkció), a bőrszúrás (allergiás szenzibilizáció) és a vérvétel (szenzibilizáció, gyulladás). Az expozíció értékelése a dolgozók légzési zónájában gyűjtött személyes expozíciós mérésekkel, valamint helyhez kötött mintavétellel történik.

Míg minden dolgozó (kb. 1500-2000 alany) lesz alkalmas a kérdőívek kitöltésére, a logisztikai és időbeli korlátok miatt jóval alacsonyabb lesz az egészségügyi vizsgálatra és expozíciós felmérésre meghívottak száma (kb. 900, illetve 216 fő).

Az elsődleges eredményhez mintanagyság-számításokat végeztünk; a bioaeroszolok (összes fehérje) koncentrációjának csökkentésére irányuló beavatkozások hatása a lazacfeldolgozó üzemekben. 24 munkavállaló bevonása 2 ismételt méréssel mindhárom beavatkozási ágba (lásd a fenti felvételi kritériumokról szóló részt) összesen 432 mérést eredményez (144 mérés mindegyik beavatkozási karban). A mintaméret-számítások szerint az összes fehérje 133 expozíciós mérése mindegyik intervenciós karban 80%-os hatványt ad az expozíció 20%-os csökkenésének kimutatására (0,05 szignifikancia szint). Az expozíció 40, illetve 30%-os csökkenésének kimutatásához szükséges mérések száma 34, illetve 59 volt. Ezért a jelen tanulmányban megcélzott 144 mérés körülbelül 8%-os puffert biztosít a mérések mintavételi hibák miatti elutasítása érdekében. A műszakonkénti expozíciós mérések számát logisztikai korlátok is korlátozzák.