Opatření pro snížení bioaerosolů v odvětví lososa (SHInE)

Intervenční pokus je součástí širší studie o hodnocení expozice a zdraví pracovníků v odvětví lososa. Měření expozice, zdravotní vyšetření a údaje z dotazníků slouží jako základ pro intervenční i další dílčí studie.

Samotná intervenční studie je paralelní skupinová tříramenná nerandomizovaná studie superiority s alokací 1:1:1.

Zpracování lososa zahrnuje dva hlavní procesy: 1) v oddělení porážky jsou ryby poraženy, tříděny, automaticky nebo ručně vykuchány a před dalším zpracováním omyty; a 2) v oddělení filetování je losos před ručním ořezáváním filetů strojně filetován a stahován z kůže. Hlavním zdrojem expozice rybím proteinům je inhalace vlhkých bioaerosolů obsahujících heterogenní směs proteinů, enzymů, endotoxinů a mikroorganismů.

Předpokládá se, že snížení expozice způsobí snížení prevalence příznaků z dýchacích cest a kůže, stejně jako senzibilizaci, u pracovníků továren, které zavádějí opatření na snížení expozice. kontrolními opatřeními (intervencemi), které snižují expozici těmto bioaerosolům, je snížit riziko nebo pokud možno zabránit rozvoji nebo chronickému rozvoji respiračních onemocnění, ekzémů a alergií u pracovníků zpracovávajících lososy.

Hlavní hypotézou intervencí je, že kontrolní opatření, jejichž cílem je snížit spotřebu vody, snížit produkci bioaerosolů nebo chránit pracovníky před výrobní linkou, mají potenciál snížit expozici bioaerosolům. Tři ramena pokusu jsou tedy 1) technický zásah zaměřený na změnu trysek nebo funkce trysek podél výrobní linky (NZ), 2) behaviorální nebo technický zásah související s čištěním povrchů (CS), nebo 3) žádný zásah (kontrola) . Každé ze zásahových ramen představuje obecnou kategorii zásahu, ve které je třeba ve spolupráci s továrním personálem vypracovat podrobnosti pro skutečný zásah, aby se maximalizoval účinek zásahů.

Intervenční ramena NZ a CS zahrnují opatření, která mají potenciál snížit expozici zaměstnanců bioaerosolům, zatímco továrny v rameni CTR nebudou přijímat žádná aktivní intervenční opatření. NZ se zaměřuje na změnu trysek nebo funkce trysek podél výrobní linky, např. manipulací s rozměry trysky, změnou provozního tlaku nebo stíněním výstupního proudu trysky. CS se zaměřuje na snižování expozice bioaerosolů u zaměstnanců při úklidu osobních provozních prostor při pracovních operacích nebo při úklidu podlahových ploch. To může zahrnovat zvýšené používání otírání místo oplachování vodními hadicemi nebo změny v používání vodních hadic k čištění. Jako příklad lze uvést sníženou frekvenci splachování, snížení počtu zaměstnanců provádějících práci, změny rozměrů hadic nebo trysek na hadicích. Při konečném návrhu zásahu budou zohledněny podněty zaměstnanců týkající se podrobností zásahu. To může zahrnovat místní specifické charakteristiky, specifické místo zásahu nebo jiné.

Randomizace zásahových zbraní není proveditelná z důvodu rozdílných prostor tovární infrastruktury. Devět zúčastněných továren (tři z každého geografického regionu) bude proto přiděleno do studijních větví projektovou skupinou, což zajistí, že každý region pokryje všechny tři studijní větve.

Vyhodnocení dat bude provedeno pomocí dotazníků, měření expozice a zdravotních prohlídek před (T1) a po období intervence (T2). Intervence začnou 5-8 týdnů po T1, což umožní technické úpravy tam, kde je to nutné. Intervence mají pokračovat až do kontrolních měření v T2, 12 měsíců po T1. Během období zásahu se uskuteční dva telefonáty a jedna fyzická návštěva.

Údaje z dotazníků relevantní pro intervenční studii zahrnují základní demografické údaje, otázky relevantní pro posouzení expozice (pracovní úkoly, oddělení atd.), jakož i otázky týkající se symptomů z očí, dýchacího systému a kůže.

Zdravotní vyšetření bude zahrnovat spirometrii (funkce plic), kožní prick testy (alergická senzibilizace) a odběr krve (senzibilizace, zánět). Posouzení expozice bude provedeno měřením osobní expozice shromážděným v dýchací zóně pracovníků a rovněž stacionárním odběrem vzorků.

Zatímco všichni pracovníci (cca. 1500-2000 subjektů), bude mít nárok na zodpovězení dotazníků, počet pozvaných na zdravotní prohlídku a posouzení expozice bude mnohem nižší (cca 900, resp. 216), a to z důvodu logistických a časových omezení.

Pro primární výsledek byly provedeny výpočty velikosti vzorku; vliv intervencí na snižování koncentrace bioaerosolů (celkové bílkoviny) v provozech na zpracování lososů. Zahrnutí 24 pracovníků se 2 opakovanými měřeními v každé ze tří intervenčních větví (viz část o kritériích pro zařazení výše) poskytne celkem 432 měření (144 měření v každé ze tří intervenčních větví). Podle výpočtů velikosti vzorku dává 133 měření expozice celkových proteinů v každé z intervenčních větví sílu 80 % detekce 20% snížení expozice (úroveň významnosti 0,05). Odpovídající počet měření potřebný k detekci snížení expozice o 40 % a 30 % byl 34 a 59 měření. Proto 144 měření, jak je zamýšleno v této studii, zajistí vyrovnávací paměť asi 8 %, aby se zohlednilo odmítnutí měření kvůli chybám ve vzorkování. Počet měření expozice za pracovní směnu bude také omezen logistickými omezeními.