Soins palliatifs précoces dirigés par une infirmière pour les personnes âgées atteintes de MPOC et leurs partenaires de soins : l'ECR pilote du projet EPIC

Critères d'inclusion des patients participants (doit répondre à TOUS les critères suivants) :

1. ≥60 ans ;
2. BPCO sur spirométrie collectée en routine (FEV1/FVC <0,70 + FEV1<80 %) ;
3. Capable de parler anglais;
4. Avoir un partenaire de soins prêt à participer, défini comme « une personne qui vous connaît bien [le patient] et qui est impliquée dans vos soins médicaux » ;
5. Au moins un des éléments suivants : 5a) Essoufflement grave tel que défini par un score documenté sur l'échelle de la dyspnée du Medical Research Council (mMRC) modifié > 2 dans le dossier médical ou l'un des niveaux suivants d'essoufflement grave selon l'examen médical : essoufflé après avoir marché environ 100 mètres, essoufflé après quelques minutes de marche sur un terrain plat, ou trop essoufflé pour quitter la maison ou pour s'habiller) ; OU, 5b) ≥ 1 hospitalisation au cours de l'année précédente mais > 30 jours après l'inscription ; OU, 5c) Sous oxygène supplémentaire (à l'effort ou en continu).

Critères d'exclusion des patients participants (peuvent être exclus pour N'IMPORTE QUEL des éléments suivants) :

1. Pas d'accès à un service téléphonique dédié ;
2. Hospitalisation récente pour quelque raison que ce soit ou exacerbation de la MPOC au cours des 30 derniers jours ou symptômes d'exacerbation continus nécessitant un traitement aux antibiotiques et aux stéroïdes ;
3. Autre maladie pulmonaire primaire, c'est-à-dire maladie pulmonaire interstitielle, bronchectasie, asthme ou sarcoïdose par auto-déclaration ou examen du dossier ;
4. Traité au cours des 60 derniers jours pour un cancer avancé défini comme un cancer métastatique et/ou récurrent/progressif de stade III/IV, y compris cancer du cerveau, du poumon, du sein, gynécologique, de la tête et du cou, gastro-intestinal, génito-urinaire et hémopathies malignes par auto-déclaration ou tableau de révision;
5. Schizophrénie active, trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, idées suicidaires ou toxicomanie par auto-déclaration ou examen du dossier (Actif signifie actuellement traité pour la schizophrénie, le trouble bipolaire ou des idées suicidaires ou ayant un trouble dépressif majeur actif et non traité, c'est-à-dire pas sous les soins d'un clinicien ou non sur des médicaments tels que des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur, ou ayant une toxicomanie active et non traitée, c'est-à-dire pas sur des médicaments ou inscrits dans un programme de toxicomanie) ;
6. Déficience auditive non corrigible (c.-à-d. déficience auditive malgré les prothèses auditives) ;
7. Déficience cognitive grave (score ≤3 points au test de dépistage Callahan en 6 éléments) : a) Identifier correctement l'année en cours (1 point) ; b) Identifier correctement le mois courant (1 point) ; c) Identifier correctement le jour courant (1 point); d) Rappelez-vous correctement "pomme" après 5 minutes (1 point); e) Rappeler correctement "table" après 5 minutes (1 point); f) Rappelez correctement "penny" après 5 minutes (1 point).

Critères d'inclusion des partenaires de soins (doivent répondre à TOUS les critères suivants) :

1. ≥18 ans ;
2. Se déclarer comme « un conjoint ou un partenaire de soins, un parent ou un ami non rémunéré qui connaît bien [le patient] et participe à ses soins médicaux » ;
3. Capable de parler anglais.

Critères d'exclusion des partenaires de soins (peuvent être exclus pour N'IMPORTE QUEL des éléments suivants) :

1. Pas d'accès à un service téléphonique dédié ;
2. Schizophrénie active, trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, idées suicidaires ou toxicomanie par auto-déclaration (Schizophrénie active, trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, idées suicidaires ou toxicomanie par auto-déclaration ou examen du dossier (Actif signifie actuellement traité pour la schizophrénie, le trouble bipolaire ou des idées suicidaires ou ayant un trouble dépressif majeur actif et non traité, c'est-à-dire non suivi par un clinicien ou ne prenant pas de médicaments tels que des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur, ou ayant une toxicomanie active et non traitée, c'est-à-dire ne prenant pas de médicaments ou inscrit à un programme de lutte contre la toxicomanie);
3. Déficience auditive non corrigible (c.-à-d. déficience auditive malgré les prothèses auditives) ;
4. Déficience cognitive grave (score ≤3 points sur un test de dépistage Callahan à 6 items) : a) Identifier correctement l'année en cours (1 point) ; b) Identifier correctement le mois courant (1 point) ; c) Identifier correctement le jour courant (1 point); d) Rappelez-vous correctement "pomme" après 5 minutes (1 point); e) Rappeler correctement "table" après 5 minutes (1 point); f) Rappelez correctement "penny" après 5 minutes (1 point)