Cuidados Paliativos Precoces Orientados por Enfermeiros para Idosos com DPOC e seus Parceiros de Cuidados: O Projeto EPIC Piloto RCT

Critérios de inclusão do paciente participante (deve atender a TODOS os itens a seguir):

1. ≥60 anos;
2. DPOC em espirometria coletada de rotina (VEF1/CVF <0,70 + VEF1<80%);
3. Saber falar inglês;
4. Ter um parceiro de cuidados que esteja disposto a participar, definido como "uma pessoa que o conhece bem [o paciente] e está envolvido em seus cuidados médicos";
5. Pelo menos um dos seguintes: 5a) Falta de ar grave, conforme definido por uma pontuação na escala de dispneia modificada documentada pelo Conselho de Pesquisa Médica (mMRC) > 2 no prontuário médico ou qualquer um dos seguintes níveis de falta de ar grave por revisão médica: falta de ar após caminhar cerca de 100 metros, sem fôlego após caminhar alguns minutos em terreno plano, ou sem fôlego para sair de casa ou ao se vestir); OU, 5b) ≥1 hospitalização no ano anterior, mas >30 dias a partir da inscrição; OU, 5c) Em oxigênio suplementar (de esforço ou contínuo).

Critérios de exclusão do paciente participante (podem ser excluídos por QUALQUER um dos seguintes):

1. Sem acesso a um serviço telefónico dedicado;
2. Hospitalização recente por qualquer motivo ou exacerbação de DPOC nos últimos 30 dias ou sintomas de exacerbação em curso que requerem tratamento com antibióticos e esteroides;
3. Outra doença pulmonar primária, ou seja, doença pulmonar intersticial, bronquiectasia, asma ou sarcoidose por autorrelato ou revisão de prontuário;
4. Tratado nos últimos 60 dias para um câncer avançado definido como câncer metastático e/ou recorrente/progressivo em estágio III/IV, incluindo câncer de cérebro, pulmão, mama, ginecológico, cabeça e pescoço, gastrointestinal, geniturinário e malignidades hematológicas por autorrelato ou revisão de prontuário;
5. Esquizofrenia ativa, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, ideação suicida ou abuso de substâncias por autorrelato ou revisão de prontuário (Ativo significa estar sendo tratado atualmente para esquizofrenia, transtorno bipolar ou ideação suicida ou ter transtorno depressivo maior ativo e não tratado, ou seja, não sob tratamento os cuidados de um clínico ou não em uso de medicamentos, como antidepressivos ou estabilizadores de humor, ou abuso de substâncias ativo e não tratado, ou seja, não em uso de medicamentos ou inscrito em um programa de abuso de substâncias);
6. Deficiência auditiva não corrigível (ou seja, deficiência auditiva apesar dos aparelhos auditivos);
7. Comprometimento cognitivo grave (pontuação ≤3 pontos no Callahan Screener de 6 itens): a) Identificar corretamente o ano atual (1 ponto); b) Identificar corretamente o mês atual (1 ponto); c) Identificar corretamente o dia atual (1 ponto); d) Recordar corretamente "maçã" após 5 minutos (1 ponto); e) Recordar corretamente a "tabela" após 5 minutos (1 ponto); f) Lembre-se corretamente de "penny" após 5 minutos (1 ponto).

Critérios de inclusão de parceiros de cuidados (devem atender a TODOS os itens a seguir):

1. ≥18 anos;
2. Auto-relato como "cônjuge ou parceiro de cuidado, parente ou amigo não remunerado que conhece [o paciente] bem e está envolvido em seus cuidados médicos";
3. Capaz de falar inglês.

Critérios de exclusão do parceiro de cuidados (podem ser excluídos por QUALQUER um dos seguintes):

1. Sem acesso a um serviço telefónico dedicado;
2. Esquizofrenia ativa, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, ideação suicida ou abuso de substâncias por autorrelato (Esquizofrenia ativa, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, ideação suicida ou abuso de substâncias por autorrelato ou revisão de prontuários (Ativo significa atualmente em tratamento para esquizofrenia, transtorno bipolar ou ideação suicida ou ter transtorno depressivo maior ativo e não tratado, ou seja, não estar sob os cuidados de um médico ou não tomar medicamentos como antidepressivos ou estabilizadores de humor, ou ter abuso ativo e não tratado de substâncias, ou seja, não tomar medicamentos ou inscrito em um programa de abuso de substâncias);
3. Deficiência auditiva não corrigível (ou seja, deficiência auditiva apesar dos aparelhos auditivos);
4. Comprometimento cognitivo grave (pontuação ≤3 pontos em um rastreador de Callahan de 6 itens): a) Identificar corretamente o ano atual (1 ponto); b) Identificar corretamente o mês atual (1 ponto); c) Identificar corretamente o dia atual (1 ponto); d) Recordar corretamente "maçã" após 5 minutos (1 ponto); e) Recordar corretamente a "tabela" após 5 minutos (1 ponto); f) Recordar corretamente "penny" após 5 minutos (1 ponto)