Sjuksköterskacoachledd tidig palliativ vård för äldre vuxna med KOL och deras vårdpartners: The Project EPIC Pilot RCT

Inklusionskriterier för patientdeltagare (måste uppfylla ALLT av följande):

1. ≥60 år;
2. KOL på rutinmässigt insamlad spirometri (FEV1/FVC <0,70 + FEV1<80%);
3. Kunna tala engelska;
4. Ha en vårdpartner som är villig att delta, definierad som "en person som känner dig [patienten] väl och är involverad i din medicinska vård";
5. Minst ett av följande: 5a) Allvarlig andfåddhet enligt definition av ett dokumenterat modifierat Medical Research Council (mMRC) Dyspnéskala Score >2 i journalen eller någon av följande nivåer av svår andnöd enligt medicinsk granskning: andfådd efter att ha gått omkring 100 meter, andfådd efter några minuters promenad på plan mark, eller för andfådd för att lämna huset eller när du klär på dig); ELLER, 5b) ≥1 sjukhusvistelse året innan men >30 dagar från inskrivningen; ELLER, 5c) På extra syre (ansträngning eller kontinuerlig).

Uteslutningskriterier för patientdeltagare (kan uteslutas för NÅGOT av följande):

1. Ingen tillgång till en dedikerad telefontjänst;
2. Nyligen inlagd på sjukhus av någon anledning eller exacerbation av KOL under de senaste 30 dagarna eller pågående exacerbationssymtom som kräver behandling med antibiotika och steroider;
3. Andra primära lungsjukdomar, dvs interstitiell lungsjukdom, bronkiektasis, astma eller sarkoidos genom självrapportering eller kartgranskning;
4. Behandlat inom de senaste 60 dagarna för en avancerad cancer definierad som metastaserande och/eller återkommande/progressiv stadium III/IV-cancer, inklusive hjärna, lunga, bröst, gynekologisk cancer, huvud- och nackecancer, gastrointestinal, genitourinary cancer och hematologiska maligniteter genom självrapportering eller diagram granskning;
5. Aktiv schizofreni, egentlig depression, bipolär sjukdom, självmordstankar eller drogmissbruk genom självrapportering eller kartgranskning (Aktiv betyder att för närvarande behandlas för schizofreni, bipolär sjukdom eller självmordstankar eller har aktiv och obehandlad egentlig depression, dvs. vård av en läkare eller inte på mediciner som antidepressiva eller humörstabilisatorer, eller med aktivt och obehandlat missbruk, d.v.s. inte på medicin eller inskrivet i ett missbruksprogram;
6. Ej korrigerbar hörselnedsättning (dvs. hörselnedsättning trots hörapparater);
7. Svår kognitiv funktionsnedsättning (poäng ≤3 poäng på Callahan Screener med 6 punkter): a) Identifiera aktuellt år korrekt (1 poäng); b) Identifiera aktuell månad korrekt (1 poäng); c) Identifiera aktuell dag korrekt (1 poäng); d) Återkalla "äpple" korrekt efter 5 minuter (1 poäng); e) Återkalla "tabell" korrekt efter 5 minuter (1 poäng); f) Återkalla "öre" korrekt efter 5 minuter (1 poäng).

Vårdpartners inklusionskriterier (måste uppfylla ALLT av följande):

1. ≥18 år;
2. Självrapportering som "en oavlönad make eller vårdpartner, släkting eller vän som känner [patienten] väl och är involverad i deras medicinska vård";
3. Kunna prata engelska.

Uteslutningskriterier för vårdpartner (kan uteslutas för NÅGOT av följande):

1. Ingen tillgång till en dedikerad telefontjänst;
2. Aktiv schizofreni, egentlig depression, bipolär sjukdom, självmordstankar eller drogmissbruk genom självrapportering (aktiv schizofreni, allvarlig depressiv sjukdom, bipolär sjukdom, självmordstankar eller drogmissbruk genom självrapportering eller kartgranskning (aktiva medel som för närvarande behandlas) för schizofreni, bipolär sjukdom eller självmordstankar eller med aktiv och obehandlad egentlig depression, d.v.s. inte under vård av en läkare eller inte på mediciner såsom antidepressiva eller humörstabilisatorer, eller har aktivt och obehandlat missbruk, dvs. inte på medicin eller inskriven i ett drogmissbruksprogram);
3. Ej korrigerbar hörselnedsättning (dvs. hörselnedsättning trots hörapparater);
4. Svår kognitiv funktionsnedsättning (poäng ≤3 poäng på en Callahan-screener med 6 artiklar): a) Identifiera aktuellt år korrekt (1 poäng); b) Identifiera aktuell månad korrekt (1 poäng); c) Identifiera aktuell dag korrekt (1 poäng); d) Återkalla "äpple" korrekt efter 5 minuter (1 poäng); e) Återkalla "tabell" korrekt efter 5 minuter (1 poäng); f) Återkalla "öre" korrekt efter 5 minuter (1 poäng)