Cure palliative precoci guidate da infermiere per gli anziani con BPCO e i loro partner di assistenza: il progetto RCT pilota EPIC

Criteri di inclusione dei pazienti partecipanti (devono soddisfare TUTTI i seguenti requisiti):

1. ≥60 anni;
2. BPCO alla spirometria raccolta di routine (FEV1/FVC <0,70 + FEV1<80%);
3. In grado di parlare inglese;
4. Avere un partner di assistenza disposto a partecipare, definito come "una persona che conosce bene te [il paziente] ed è coinvolto nelle tue cure mediche";
5. Almeno uno dei seguenti: 5a) Grave dispnea come definito da un punteggio della scala della dispnea del Medical Research Council (mMRC) modificato e documentato >2 nella cartella clinica o uno qualsiasi dei seguenti livelli di grave dispnea da revisione medica: senza fiato dopo aver camminato per circa 100 metri, senza fiato dopo aver camminato per pochi minuti in piano, o troppo senza fiato per uscire di casa o quando ci si veste); OPPURE, 5b) ≥1 ricovero nell'anno precedente ma >30 giorni dall'arruolamento; OPPURE, 5c) Su ossigeno supplementare (sforzo o continuo).

Criteri di esclusione dei pazienti partecipanti (possono essere esclusi per QUALUNQUE dei seguenti):

1. Nessun accesso a un servizio telefonico dedicato;
2. Recente ricovero ospedaliero per qualsiasi motivo o esacerbazione della BPCO negli ultimi 30 giorni o sintomi di esacerbazione in corso che richiedono un trattamento con antibiotici e steroidi;
3. Altre malattie polmonari primarie, ad esempio malattia polmonare interstiziale, bronchiectasie, asma o sarcoidosi mediante autovalutazione o revisione della cartella clinica;
4. Trattati negli ultimi 60 giorni per un tumore avanzato definito come carcinoma metastatico e/o ricorrente/progressivo in stadio III/IV, inclusi tumori cerebrali, polmonari, mammari, ginecologici, della testa e del collo, gastrointestinali, genito-urinari e neoplasie ematologiche mediante autovalutazione o revisione del grafico;
5. Schizofrenia attiva, disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, ideazione suicidaria o abuso di sostanze mediante autovalutazione o revisione della cartella clinica (Attivo significa attualmente in trattamento per schizofrenia, disturbo bipolare o ideazione suicidaria o con disturbo depressivo maggiore attivo e non trattato, cioè non sotto la cura di un medico o meno su farmaci come antidepressivi o stabilizzatori dell'umore, o con abuso di sostanze attivo e non trattato, cioè non in terapia o iscritti a un programma di abuso di sostanze);
6. Compromissione dell'udito non correggibile (ad es. compromissione dell'udito nonostante gli apparecchi acustici);
7. Compromissione cognitiva grave (punteggio ≤3 punti su Callahan Screener a 6 item): a) Identificare correttamente l'anno in corso (1 punto); b) Identificare correttamente il mese corrente (1 punto); c) Identificare correttamente il giorno corrente (1 punto); d) Ricordare correttamente "mela" dopo 5 minuti (1 punto); e) Richiamare correttamente "tavolo" dopo 5 minuti (1 punto); f) Ricorda correttamente "penny" dopo 5 minuti (1 punto).

Criteri di inclusione dei partner di assistenza (devono soddisfare TUTTI i seguenti requisiti):

1. ≥18 anni;
2. Autodichiarazione come "un coniuge non pagato o un partner di cura, un parente o un amico che conosce bene [il paziente] ed è coinvolto nelle sue cure mediche";
3. In grado di parlare inglese.

Criteri di esclusione del partner di assistenza (possono essere esclusi per QUALUNQUE dei seguenti):

1. Nessun accesso a un servizio telefonico dedicato;
2. Schizofrenia attiva, disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, ideazione suicidaria o abuso di sostanze mediante auto-segnalazione (schizofrenia attiva, disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, ideazione suicidaria o abuso di sostanze mediante auto-segnalazione o revisione della cartella clinica (attivo significa attualmente in trattamento per schizofrenia, disturbo bipolare o ideazione suicidaria o con disturbo depressivo maggiore attivo e non trattato, cioè non sotto la cura di un medico o senza farmaci come antidepressivi o stabilizzatori dell'umore, o con abuso di sostanze attivo e non trattato, cioè senza farmaci o iscritto a un programma per l'abuso di sostanze);
3. Compromissione dell'udito non correggibile (ad es. compromissione dell'udito nonostante gli apparecchi acustici);
4. Compromissione cognitiva grave (punteggio ≤3 punti su uno screener Callahan a 6 item): a) Identificare correttamente l'anno in corso (1 punto); b) Identificare correttamente il mese corrente (1 punto); c) Identificare correttamente il giorno corrente (1 punto); d) Ricordare correttamente "mela" dopo 5 minuti (1 punto); e) Richiamare correttamente "tavolo" dopo 5 minuti (1 punto); f) Ricorda correttamente "penny" dopo 5 minuti (1 punto)