Ранняя паллиативная помощь под руководством медсестры-инструктора для пожилых людей с ХОБЛ и их партнеров по уходу: проект EPIC Pilot RCT

Критерии включения пациентов-участников (должны соответствовать ВСЕМ нижеперечисленным):

1. ≥60 лет;
2. ХОБЛ при стандартной спирометрии (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70 + ОФВ1<80%);
3. Способен говорить по-английски;
4. иметь партнера по уходу, который готов участвовать, определяемого как «человек, который хорошо знает вас [пациента] и участвует в вашем медицинском обслуживании»;
5. По крайней мере, один из следующих признаков: 5a) Тяжелая одышка, как определено задокументированной модифицированной шкалой одышки Совета медицинских исследований (mMRC) > 2 в медицинской карте или любой из следующих уровней тяжелой одышки по результатам медицинского осмотра: одышка после ходьбы около 100 ярдов, задыхаясь после нескольких минут ходьбы по ровной местности или слишком задыхаясь, чтобы выйти из дома или во время одевания); ИЛИ, 5b) ≥1 госпитализация за год до этого, но >30 дней после зачисления; ИЛИ, 5c) На дополнительном кислороде (нагрузочном или непрерывном).

Критерии исключения пациентов из числа участников (может быть исключено по ЛЮБОМ из следующих условий):

1. Нет доступа к выделенной телефонной службе;
2. Недавняя госпитализация по любой причине или обострение ХОБЛ за последние 30 дней или продолжающиеся симптомы обострения, требующие лечения антибиотиками и стероидами;
3. Другое первичное заболевание легких, то есть интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы, астма или саркоидоз, согласно самоотчету или просмотру карты;
4. Лечение в течение последних 60 дней по поводу распространенного рака, определяемого как метастатический и/или рецидивирующий/прогрессирующий рак III/IV стадии, включая рак головного мозга, легких, молочной железы, гинекологический рак, рак головы и шеи, желудочно-кишечный тракт, рак мочеполовой системы и гематологические злокачественные новообразования, по самостоятельным сообщениям или обзор диаграммы;
5. Активная шизофрения, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, суицидальные мысли или злоупотребление психоактивными веществами по данным самоотчета или просмотра медицинской карты (активное означает, что в настоящее время лечат от шизофрении, биполярного расстройства или суицидальных мыслей или имеют активное и нелеченое большое депрессивное расстройство, т.е. уход врача или отсутствие лекарств, таких как антидепрессанты или стабилизаторы настроения, или наличие активного и нелеченного злоупотребления психоактивными веществами, то есть отсутствие лекарств или участие в программе злоупотребления психоактивными веществами);
6. Неисправимое нарушение слуха (т. ухудшение слуха, несмотря на слуховые аппараты);
7. Тяжелые когнитивные нарушения (оценка ≤3 баллов по шкале Каллахана из 6 пунктов): а) правильно определить текущий год (1 балл); б) правильно определить текущий месяц (1 балл); в) правильно определить текущий день (1 балл); г) Правильно вспомнить «яблоко» через 5 минут (1 балл); д) Правильно вспомнить «таблицу» через 5 минут (1 балл); е) Правильно вспомнить «копейку» через 5 минут (1 балл).

Критерии включения партнеров по уходу (должны соответствовать ВСЕМ нижеперечисленным):

1. ≥18 лет;
2. Самоотчет как «неоплачиваемый супруг или партнер по уходу, родственник или друг, который хорошо знает [пациента] и участвует в его медицинском обслуживании»;
3. Способен говорить по-английски.

Критерии исключения партнера по уходу (могут быть исключены по ЛЮБОЙ из следующих причин):

1. Нет доступа к выделенной телефонной службе;
2. Активная шизофрения, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, суицидальные мысли или злоупотребление психоактивными веществами по самоотчету (Активная шизофрения, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, суицидальные мысли или злоупотребление психоактивными веществами по самоотчету или просмотру медицинской карты (Активный означает лечение в настоящее время) при шизофрении, биполярном расстройстве или суицидальных мыслях, или при активном и нелеченном большом депрессивном расстройстве, т.е. не находящемся под наблюдением врача или не принимающем такие лекарства, как антидепрессанты или стабилизаторы настроения, или при активном и нелеченном злоупотреблении психоактивными веществами, т.е. включен в программу по борьбе с наркозависимостью);
3. Неисправимое нарушение слуха (т. ухудшение слуха, несмотря на слуховые аппараты);
4. Тяжелые когнитивные нарушения (оценка ≤3 баллов по тесту Каллахана из 6 пунктов): а) правильно определить текущий год (1 балл); б) правильно определить текущий месяц (1 балл); в) правильно определить текущий день (1 балл); г) Правильно вспомнить «яблоко» через 5 минут (1 балл); д) Правильно вспомнить «таблицу» через 5 минут (1 балл); е) Правильно вспомнить «копейку» через 5 минут (1 балл)