Prowadzona przez trenera pielęgniarki wczesna opieka paliatywna dla osób starszych z POChP i ich opiekunów: projekt pilotażowy EPIC RCT

Kryteria włączenia uczestników-pacjentów (muszą spełniać WSZYSTKIE poniższe warunki):

1. ≥60 lat;
2. POChP w rutynowo zbieranej spirometrii (FEV1/FVC <0,70 + FEV1<80%);
3. Potrafi mówić po angielsku;
4. Mieć partnera opieki, który jest chętny do udziału, zdefiniowanego jako „osoba, która dobrze cię zna [pacjenta] i jest zaangażowana w twoją opiekę medyczną”;
5. Co najmniej jedno z poniższych: 5a) Ciężka duszność zdefiniowana przez udokumentowaną zmodyfikowaną punktację w skali duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC) >2 w dokumentacji medycznej lub którykolwiek z następujących poziomów ciężkiej duszności w ocenie lekarskiej: duszność po przejściu około 100 podwórkach, brak tchu po kilkuminutowym spacerze po równym terenie lub brak tchu na wyjście z domu lub podczas ubierania się); LUB, 5b) ≥1 hospitalizacja w roku poprzedzającym ale >30 dni od włączenia; LUB, 5c) Na dodatkowym tlenie (wysiłkowym lub ciągłym).

Kryteria wykluczenia pacjenta-uczestnika (można wykluczyć z powodu DOWOLNEGO z poniższych):

1. Brak dostępu do dedykowanej usługi telefonicznej;
2. niedawna hospitalizacja z jakiegokolwiek powodu lub zaostrzenie POChP w ciągu ostatnich 30 dni lub trwające objawy zaostrzenia wymagające leczenia antybiotykami i steroidami;
3. Inna pierwotna choroba płuc, tj. śródmiąższowa choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma lub sarkoidoza na podstawie samoopisu lub przeglądu karty;
4. leczony w ciągu ostatnich 60 dni z powodu zaawansowanego raka zdefiniowanego jako rak z przerzutami i/lub nawracający/postępujący rak w stadium III/IV, w tym rak mózgu, płuc, piersi, nowotwory ginekologiczne, głowy i szyi, przewodu pokarmowego, rak układu moczowo-płciowego i nowotwory układu krwiotwórczego według własnego zgłoszenia lub Przegląd wykresu;
5. Czynna schizofrenia, duże zaburzenie depresyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, myśli samobójcze lub nadużywanie substancji według samoopisu lub przeglądu karty (Aktywne oznacza obecnie leczone z powodu schizofrenii, zaburzenia afektywnego dwubiegunowego lub myśli samobójcze lub mające aktywne i nieleczone duże zaburzenie depresyjne, tj. opieka klinicysty lub brak leków, takich jak leki przeciwdepresyjne lub stabilizatory nastroju, lub nadużywanie substancji czynnych i nieleczonych, tj. brak leków lub zapisanie się do programu uzależnień);
6. Wady słuchu, których nie można skorygować (tj. upośledzenie słuchu pomimo aparatów słuchowych);
7. Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych (wynik ≤3 punktów w 6-itemowym Callahan Screener): a) Prawidłowo określ bieżący rok (1 punkt); b) poprawnie wskazać bieżący miesiąc (1 pkt); c) poprawnie określić bieżący dzień (1 pkt); d) Prawidłowo przypomnij sobie „jabłko” po 5 minutach (1 punkt); e) Prawidłowo przywołaj „tabelę” po 5 minutach (1 punkt); f) Poprawnie przypomnij sobie „grosz” po 5 minutach (1 punkt).

Kryteria włączenia partnerów terapii (muszą spełniać WSZYSTKIE poniższe warunki):

1. ≥18 lat;
2. Samodzielne zgłaszanie się jako „nieopłacany małżonek lub partner do opieki, krewny lub przyjaciel, który dobrze zna [pacjenta] i jest zaangażowany w jego opiekę medyczną”;
3. Potrafi mówić po angielsku.

Kryteria wykluczenia partnera terapii (można wykluczyć z powodu DOWOLNEGO z poniższych):

1. Brak dostępu do dedykowanej usługi telefonicznej;
2. Czynna schizofrenia, duże zaburzenie depresyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, myśli samobójcze lub nadużywanie substancji według samoopisu (Aktywna schizofrenia, duże zaburzenie depresyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, myśli samobójcze lub nadużywanie substancji na podstawie samoopisu lub przeglądu wykresu (Aktywne oznacza aktualnie leczone na schizofrenię, chorobę afektywną dwubiegunową lub myśli samobójcze lub z czynnym i nieleczonym dużym zaburzeniem depresyjnym, tj. niebędącym pod opieką klinicysty lub nie przyjmującym leków, takich jak leki przeciwdepresyjne lub stabilizatory nastroju, lub z czynnym i nieleczonym nadużywaniem substancji, tj. niebędącym pod opieką lekarza lub zapisał się do programu uzależnień);
3. Wady słuchu, których nie można skorygować (tj. upośledzenie słuchu pomimo aparatów słuchowych);
4. Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych (wynik ≤3 punktów w 6-itemowym kwestionariuszu Callahana): a) Prawidłowo określ bieżący rok (1 punkt); b) poprawnie wskazać bieżący miesiąc (1 pkt); c) poprawnie określić bieżący dzień (1 pkt); d) Prawidłowo przypomnij sobie „jabłko” po 5 minutach (1 punkt); e) Prawidłowo przywołaj „tabelę” po 5 minutach (1 punkt); f) Prawidłowo przypomnij sobie „grosz” po 5 minutach (1 punkt)