Cuidados paliativos tempranos dirigidos por entrenadores de enfermería para adultos mayores con EPOC y sus cuidadores: el ECA piloto del Proyecto EPIC

Criterios de inclusión de pacientes participantes (deben cumplir TODOS los siguientes):

1. ≥60 años;
2. EPOC en la espirometría recogida de forma rutinaria (FEV1/FVC <0,70 + FEV1<80%);
3. capaz de hablar inglés;
4. Tener un cuidador que esté dispuesto a participar, definido como "una persona que lo conoce bien a usted [el paciente] y está involucrado en su atención médica";
5. Al menos uno de los siguientes: 5a) Dificultad respiratoria grave según lo definido por una puntuación en la escala de disnea documentada modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC) >2 en la historia clínica o cualquiera de los siguientes niveles de disnea grave según revisión médica: disnea después de caminar unos 100 yardas, sin aliento después de caminar unos minutos en terreno llano, o demasiado sin aliento para salir de la casa o al vestirse); O, 5b) ≥1 hospitalización en el año anterior pero >30 días desde la inscripción; O, 5c) Con oxígeno suplementario (esfuerzo o continuo).

Criterios de exclusión de pacientes participantes (se pueden excluir por CUALQUIERA de los siguientes):

1. Sin acceso a un servicio telefónico exclusivo;
2. Hospitalización reciente por cualquier motivo o exacerbación de la EPOC en los últimos 30 días o síntomas de exacerbación en curso que requieran tratamiento con antibióticos y esteroides;
3. Otra enfermedad pulmonar primaria, es decir, enfermedad pulmonar intersticial, bronquiectasias, asma o sarcoidosis por autoinforme o revisión de expedientes;
4. Tratado en los últimos 60 días por un cáncer avanzado definido como cáncer metastásico y/o recurrente/progresivo en estadio III/IV, que incluye cáncer de cerebro, pulmón, mama, ginecológico, de cabeza y cuello, gastrointestinal, genitourinario y neoplasias malignas hematológicas por autoinforme o resumen de la tabla;
5. Esquizofrenia activa, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, ideas suicidas o abuso de sustancias por autoinforme o revisión de expedientes (Activo significa que está siendo tratado actualmente por esquizofrenia, trastorno bipolar o ideas suicidas o que tiene un trastorno depresivo mayor activo y no tratado, es decir, no bajo el cuidado de un médico o no toma medicamentos como antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, o tiene un abuso de sustancias activo y no tratado, es decir, no toma medicamentos ni está inscrito en un programa de abuso de sustancias);
6. Deficiencia auditiva no corregible (es decir, discapacidad auditiva a pesar de los audífonos);
7. Deterioro cognitivo severo (puntuación ≤3 puntos en el Callahan Screener de 6 ítems): a) Identificar correctamente el año en curso (1 punto); b) Identificar correctamente el mes actual (1 punto); c) Identificar correctamente el día actual (1 punto); d) recordar correctamente "manzana" después de 5 minutos (1 punto); e) Recordar correctamente "mesa" después de 5 minutos (1 punto); f) Recordar correctamente "penny" después de 5 minutos (1 punto).

Criterios de inclusión de los cuidadores (deben cumplir TODOS los siguientes):

1. ≥18 años;
2. Autoinforme como "un cónyuge o compañero de cuidado, pariente o amigo no remunerado que conoce bien [al paciente] y está involucrado en su atención médica";
3. Capaz de hablar inglés.

Criterios de exclusión del cuidador (se pueden excluir por CUALQUIERA de los siguientes):

1. Sin acceso a un servicio telefónico exclusivo;
2. Esquizofrenia activa, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, ideación suicida o abuso de sustancias por autoinforme (Esquizofrenia activa, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, ideación suicida o abuso de sustancias por autoinforme o revisión de expedientes (Activo significa que está siendo tratado actualmente) para esquizofrenia, trastorno bipolar o ideas suicidas o tener un trastorno depresivo mayor activo y no tratado, es decir, no estar bajo el cuidado de un médico o no tomar medicamentos como antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, o tener abuso de sustancias activo y no tratado, es decir, no estar bajo medicación o inscrito en un programa de abuso de sustancias);
3. Deficiencia auditiva no corregible (es decir, discapacidad auditiva a pesar de los audífonos);
4. Deterioro cognitivo grave (puntuación ≤3 puntos en una evaluación de Callahan de 6 ítems): a) Identificar correctamente el año en curso (1 punto); b) Identificar correctamente el mes actual (1 punto); c) Identificar correctamente el día actual (1 punto); d) recordar correctamente "manzana" después de 5 minutos (1 punto); e) Recordar correctamente "mesa" después de 5 minutos (1 punto); f) Recordar correctamente "penny" después de 5 minutos (1 punto)