Constatations hystéroscopiques chez les femmes polykystiques ovariennes et infertiles inexpliquées.

Objectif du travail L'étude visait à évaluer les résultats hystéroscopiques post-menstruels dans l'OCP ovarienne et l'infertilité inexpliquée et à les corréler avec les résultats de TVS et le diagnostic histopathologique final.

Méthodologie:

1. Étudier le design:

   Une étude transversale.

2. Cadre : Clinique ambulatoire d'infertilité, unité d'échographie ambulatoire et unité d'hystéroscopie en cabinet de l'hôpital universitaire WWoman'sHealth Université d'Assiut.

3. Les patients:

   Femmes infertiles en âge de procréer (18-40 ans), qu'elles soient 1ère ou 2ème année.

4. Regroupement : il comprendra deux groupes de femmes infertiles. Le groupe A sera composé de 100 femmes infertiles PCO, tandis que le groupe B sera composé de 50 infertilité inexpliquée.

Taille de l'échantillon : l'étude précédente n'a pas pu trouver d'anomalies de l'endomètre à l'hystéroscopie des femmes atteintes du SOPK en utilisant des taux. Cette étude utilisera 100 femmes visant à documenter plus précisément le modèle de l'endomètre chez les femmes atteintes du SOPK.

Comment le PCO est-il diagnostiqué dans cette étude ? Le diagnostic de PCO dans cette étude utilisera la directive internationale fondée sur des preuves pour l'évaluation et la gestion du SOPK 2018 : les critères de diagnostic du SOPK de Rotterdam chez l'adulte (deux d'hyperandrogénie clinique ou biochimique, un dysfonctionnement ovulatoire ou des ovaires polykystiques à l'échographie) et où des cycles menstruels irréguliers et une hyperandrogénie sont présents, soulignent que l'échographie n'est pas nécessaire au diagnostic.

La directive internationale factuelle pour l'évaluation et la gestion du syndrome des ovaires polykystiques publiée en 2018 a modifié les critères d'échographie de ≥12 à ≥20 follicules antraux dans un ovaire pour diagnostiquer le SOPK.

Le diagnostic du SOPK est basé sur l'oligo-anovulation (OA), l'hyperandrogénie biochimique ou clinique (HA) et la morphologie des ovaires polykystiques (PCOM) à l'échographie s'étendant sur les critères originaux des National Institutes of Health (NIH) de 1990 (OA et HA).

Les critères de Rotterdam de 2003 (deux parmi OA, HA et PCOM) , et les critères de la Société de l'excès d'androgènes et du syndrome des ovaires polykystiques (AE-PCOS) (HA et OA ou PCOM ou les deux) .

Les critères de Rotterdam sont désormais largement acceptés et génèrent quatre phénotypes diagnostiques possibles du SOPK chez les femmes adultes : (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM et (D) OA + PCOM . Les critères de Rotterdam sont recommandés et approuvés par la directive internationale de 2018 sur le SOPK fondée sur des données probantes, qui a été co-développée sur la base d'une synthèse de données sans précédent et de méthodes de meilleures pratiques, par des cliniciens et des chercheurs multidisciplinaires de renommée mondiale dans 37 sociétés de 71 pays, avec l'engagement des consommateurs .

Dans les huit ans suivant la ménarche, à la fois l'hyperandrogénie et le dysfonctionnement ovulatoire sont nécessaires, l'échographie n'étant pas recommandée. Les critères d'échographie sont resserrés avec l'évolution de la technologie. Les niveaux d'hormone anti-müllérienne ne sont pas encore suffisants pour le diagnostic

Collecte de données:

Les données démographiques seront collectées sur l'âge, le poids, l'IMC (poids [kg] divisé par la taille en mètres carrés [m2]), les antécédents obstétricaux et gynécologiques (durée de l'infertilité et variabilité des cycles menstruels) et les médicaments metformine, CC et tamoxifène. .

Résultats TVS :

1. Lignes directrices internationales fondées sur des données probantes pour l'évaluation et la gestion du syndrome des ovaires polykystiques publiées en 2018 Volume ovarien > 10 cm et ≥ 20 follicules antraux dans un ovaire
2. Présence d'ovulation ou non,
3. épaisseur et échogénicité de l'endomètre,

4. anomalies adenxales ou utérines. Doppler U/S. chaque fois que cela est indiqué, par exemple, lésion de masse endométriale Évaluation du profil hormonal : FSH, LH, prolactine, TSH sériques au jour 3 de référence. Une LH urinaire pré ovulatoire sera réalisée dans tous les cas.

   Examen hystéroscopique en cabinet (télescopes 2,6 et gaine extérieure 3,2 mm) : évaluation des éléments suivants :

   • canal cervical : arborvitae, mucus, toute pathologie anormale comme un polype.
   • Cavité de l'endomètre : vascularisation, épaisseur, couleur, ouvertures des glandes, toute pathologie anormale.
   • Triade hysterscopique de Darwish : forme, calibre, profondeur, pathologie anormale, perméabilité du flux, perméabilité du flux de bulles et péristaltisme.

   Échantillon d'endomètre par une curette de Novak Évaluation histopathologique : sera envoyé au laboratoire de pathologie ambulatoire de routine pour commenter le schéma et les anomalies de l'endomètre.

   Examens physiques et de laboratoire L'hormone folliculo-stimulante [FSH], la LH, la thyréostimuline [TSH], la prolactine et la LH pré-ovulatoire Les taux de LH des patientes seront mesurés au jour 3 du cycle menstruel.

5. Considérations éthiques: