Hysteroskopiske funn hos polycystiske eggstokker og uforklarlige infertile kvinner.

Målet med arbeidet Studien tok sikte på å evaluere postmenstruelle hysteroskopiske funn i ovarie PCO og uforklarlig infertilitet og korrelere dem med TVS-funn og endelig histopatologisk diagnose.

Metodikk:

1. Studere design:

   En tverrsnittsstudie.

2. Innstilling: Infertilitetspoliklinikk, poliklinisk ultrasonografienhet og kontorhysteroskopienhet ved WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Pasienter:

   Infertile kvinner i den reproduktive aldersgruppen (18-40 år) enten 1 eller 2 år.

4. Gruppering: det vil omfatte to grupper infertile kvinner. Gruppe A vil bestå av 100 PCO infertile kvinner, mens gruppe B vil bestå av 50 uforklarlig infertilitet.

Prøvestørrelse: den forrige studien kunne ikke finne endometriale abnormiteter hysteroskopi av kvinner med PCOS ved bruk av rater. Denne studien vil bruke 100 kvinner som tar sikte på å dokumentere mer nøyaktig endometriemønsteret hos kvinner med PCOS.

Hvordan blir PCO diagnostisert i denne studien? Diagnosen PCO i denne studien vil bruke den internasjonale evidensbaserte retningslinjen for vurdering og håndtering av PCOS 2018: Rotterdam PCOS diagnostiske kriterier hos voksne (to av klinisk eller biokjemisk hyperandrogenisme, ovulatorisk dysfunksjon eller polycystiske eggstokker på ultralyd) og hvor uregelmessige menstruasjonssykluser og hyperandrogenisme er tilstede, understreker at ultralyd ikke er nødvendig for diagnose.

Internasjonal evidensbasert retningslinje for vurdering og behandling av polycystisk ovariesyndrom publisert i 2018 endret ultralydkriteriene fra ≥12 til ≥20 antralfollikler i en eggstokk for å diagnostisere PCOS.

PCOS-diagnose er basert på oligo-anovulasjon (OA), biokjemisk eller klinisk hyperandrogenisme (HA) og polycystisk ovariemorfologi (PCOM) på ultralyd som strekker seg over de opprinnelige 1990 National Institutes of Health (NIH) kriteriene (OA og HA).

Rotterdam-kriteriene fra 2003 (hvilken som helst av OA, HA og PCOM), og kriteriene for androgenoverskudd og polycystisk ovariesyndrom (AE-PCOS) Society (HA og OA eller PCOM eller begge deler).

Rotterdam-kriteriene er nå allment akseptert og genererer fire mulige diagnostiske PCOS-fenotyper hos voksne kvinner: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM og (D) OA + PCOM. Rotterdam-kriteriene er anbefalt og godkjent av den internasjonale PCOS-evidensbaserte retningslinjen fra 2018, som ble utviklet sammen basert på enestående bevissyntese og beste praksismetoder, av verdensledende tverrfaglige klinikere og forskere på tvers av 37 samfunn fra 71 land, med forbrukerengasjement .

Innen åtte år etter menarche er både hyperandrogenisme og ovulatorisk dysfunksjon nødvendig, og ultralyd anbefales ikke. Ultralydkriteriene skjerpes med avansert teknologi. Anti-Müllerian hormonnivåer er ennå ikke tilstrekkelige for diagnose

Datainnsamling:

Demografiske data vil bli samlet inn alder, vekt, BMI (vekt [kg] delt på høyde i kvadratmeter [m2]), obstetrikk og gynekologisk historie (varighet av infertilitet og variasjon av menstruasjonssykluser), og medisiner metformin, CC og tamoxifen. .

TVS-funn:

1. Internasjonal evidensbasert retningslinje for vurdering og behandling av polycystisk ovariesyndrom publisert i 2018 Ovarievolum > 10 cm og ≥20 antralfollikler i en eggstokk
2. Tilstedeværelse av eggløsning eller ikke,
3. endometrial tykkelse og ekkognisitet,

4. anyadenxal eller uterine abnormiteter. Doppler U/S. når som helst indikert, f.eks endometrial masselesjon Hormonell profilvurdering: Baseline dag 3 serum FSH, LH, Prolactin, TSH. Pre ovulatorisk urin LH vil bli gjort i alle tilfeller.

   Kontorhysteroskopisk undersøkelse (2,6 teleskoper og 3,2 mm ytre kappe): vurdering av følgende:

   • livmorhalskanalen: arborvitae, slim, enhver unormal patologi som en polypp.
   • Endometriumhulen: vaskularitet, tykkelse, farge, kjertelåpninger, enhver unormal patologi.
   • Darwish hysterskopisk triade: form, kaliber, dybde, unormal patologi, flyt åpenhet, boble flyt åpenhet og peristaltikk.

   Endometrieprøve av en Novaks kyrett Histopatologisk vurdering: vil bli sendt til det rutinemessige polikliniske patologilaboratoriet for å kommentere endometriemønsteret og abnormiteter.

   Fysiske undersøkelser og laboratorieundersøkelser follikkelstimulerende hormon [FSH], LH, thyreoideastimulerende hormon [TSH], prolaktin og preovulatoriske LH LH-nivåer hos pasientene vil bli målt på dag 3 i menstruasjonssyklusen.

5. Etiske vurderinger: