Hysteroskopische Befunde bei ovariellen polyzystischen und ungeklärten unfruchtbaren Frauen.

Ziel der Arbeit Die Studie zielte darauf ab, postmenstruelle hysteroskopische Befunde bei ovarieller PCO und ungeklärter Unfruchtbarkeit zu bewerten und sie mit TVS-Befunden und der endgültigen histopathologischen Diagnose zu korrelieren.

Methodik:

1. Studiendesign:

   Eine Querschnittsstudie.

2. Setting: Unfruchtbarkeitsambulanz, Ambulante Ultraschallabteilung und Büro-Hysteroskopieabteilung des WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Patienten:

   Unfruchtbare Frauen in der reproduktiven Altersgruppe (18-40 Jahre), ob 1ry oder 2ry.

4. Gruppierung: Es umfasst zwei Gruppen von unfruchtbaren Frauen. Gruppe A besteht aus 100 PCO-unfruchtbaren Frauen, während Gruppe B aus 50 ungeklärten Unfruchtbarkeit besteht.

Stichprobengröße: Die frühere Studie konnte bei der Hysteroskopie von Frauen mit PCOS keine Anomalien des Endometriums anhand von Raten finden. Diese Studie wird 100 Frauen verwenden, um das Endometriummuster bei Frauen mit PCOS genauer zu dokumentieren.

Wie wird PCO in dieser Studie diagnostiziert? Für die Diagnose von PCO in dieser Studie wird die internationale evidenzbasierte Leitlinie für die Beurteilung und Behandlung von PCOS 2018 verwendet: Die Rotterdamer PCOS-Diagnosekriterien bei Erwachsenen (zwei von klinischem oder biochemischem Hyperandrogenismus, ovulatorischer Dysfunktion oder polyzystischen Ovarien im Ultraschall) und wo Unregelmäßige Menstruationszyklen und Hyperandrogenismus vorhanden sind, betonen, dass Ultraschall für die Diagnose nicht erforderlich ist.

Die 2018 veröffentlichte internationale evidenzbasierte Leitlinie zur Beurteilung und Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms änderte die Ultraschallkriterien von ≥ 12 auf ≥ 20 Antralfollikel in einem Eierstock, um PCOS zu diagnostizieren.

Die PCOS-Diagnose basiert auf Oligo-Anovulation (OA), biochemischem oder klinischem Hyperandrogenismus (HA) und polyzystischer Ovarmorphologie (PCOM) im Ultraschall, die sich über die ursprünglichen Kriterien der National Institutes of Health (NIH) von 1990 (OA und HA) erstreckt.

Die Rotterdam-Kriterien von 2003 (beliebige zwei von OA, HA und PCOM) und die Kriterien der Gesellschaft für Androgenüberschuss und polyzystisches Ovarialsyndrom (AE-PCOS) (HA und OA oder PCOM oder beides).

Die Rotterdam-Kriterien sind inzwischen weithin akzeptiert und erzeugen vier mögliche diagnostische PCOS-Phänotypen bei erwachsenen Frauen: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM und (D) OA + PCOM. Die Rotterdam-Kriterien werden von der internationalen evidenzbasierten PCOS-Leitlinie von 2018 empfohlen und gebilligt, die auf der Grundlage einer beispiellosen Evidenzsynthese und Best-Practice-Methoden von weltweit führenden multidisziplinären Klinikern und Forschern in 37 Gesellschaften aus 71 Ländern unter Einbeziehung der Verbraucher gemeinsam entwickelt wurde .

Innerhalb von acht Jahren nach der Menarche sind sowohl Hyperandrogenismus als auch ovulatorische Dysfunktion erforderlich, wobei Ultraschall nicht empfohlen wird. Die Ultraschallkriterien werden mit fortschreitender Technologie verschärft. Anti-Müller-Hormonspiegel sind noch nicht ausreichend für die Diagnose

Datensammlung:

Demografische Daten werden erfasst: Alter, Gewicht, BMI (Gewicht [kg] geteilt durch Körpergröße in Quadratmetern [m2]), geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte (Dauer der Unfruchtbarkeit und Variabilität der Menstruationszyklen) und Medikamente Metformin, CC und Tamoxifen. .

TVS-Ergebnisse:

1. International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome veröffentlicht 2018 Ovarialvolumen > 10 cm und ≥ 20 Antrumfollikel in einem Ovar
2. Ovulation vorhanden oder nicht,
3. Endometriumdicke und Echogenität,

4. adenxale oder uterine Anomalien. Doppler USA. wann immer angezeigt, z. B. Läsion des Endometriums. Hormonprofil-Beurteilung: Baseline Tag 3 Serum FSH, LH, Prolaktin, TSH. In allen Fällen wird präovulatorisches Urin-LH durchgeführt.

   Ambulante hysteroskopische Untersuchung (2,6 Optiken und 3,2 mm Außenschaft): Beurteilung folgender Punkte:

   • Gebärmutterhalskanal: Lebensbaum, Schleim, jede abnormale Pathologie wie ein Polyp.
   • Endometriumhöhle: Vaskularität, Dicke, Farbe, Drüsenöffnungen, jede abnormale Pathologie.
   • Hysteroskopische Darwish-Triade: Form, Kaliber, Tiefe, abnormale Pathologie, Durchgängigkeit des Flusses, Durchgängigkeit des Blasenflusses und Peristaltik.

   Endometriumprobe mit einer Novak-Kürette. Histopathologische Beurteilung: Wird an das ambulante pathologische Routinelabor geschickt, um das Endometriummuster und die Anomalien zu kommentieren.

   Körperliche und Laboruntersuchungen Follikel-stimulierendes Hormon [FSH], LH, Thyreoidea-stimulierendes Hormon [TSH], Prolaktin und präovulatorisches LH Die LH-Spiegel der Patientinnen werden am 3. Tag des Menstruationszyklus gemessen.

5. Ethische Überlegungen: