Hallazgos histeroscópicos en mujeres con poliquistosis ovárica e infértiles inexplicables.

Objetivo del trabajo El estudio tuvo como objetivo evaluar los hallazgos histeroscópicos posmenstruales en PCO ovárico e infertilidad inexplicable y correlacionarlos con los hallazgos de TVS y el diagnóstico histopatológico final.

Metodología:

1. Diseño del estudio:

   Un estudio transversal.

2. Ámbito: Clínica ambulatoria de infertilidad, unidad de ultrasonografía ambulatoria y unidad de histeroscopia de consultorio del Hospital Universitario WWoman'sHealth de la Universidad de Assiut.

3. Pacientes:

   Mujeres infértiles en el grupo de edad reproductiva (18-40 años) ya sea de 1 o 2 años.

4. Agrupación: incluirá dos grupos de mujeres infértiles. El grupo A consistirá en 100 mujeres infértiles PCO, mientras que el grupo B consistirá en 50 infertilidades inexplicables.

Tamaño de la muestra: el estudio anterior no pudo encontrar anormalidades endometriales histeroscópicas de mujeres con PCOS utilizando tasas. Este estudio utilizará 100 mujeres con el objetivo de documentar con mayor precisión el patrón endometrial en mujeres con SOP.

¿Cómo se diagnostica la PCO en este estudio? El diagnóstico de SOP en este estudio utilizará la guía internacional basada en la evidencia para la evaluación y el manejo del SOP 2018: los criterios de diagnóstico de SOP de Rotterdam en adultos (dos de hiperandrogenismo clínico o bioquímico, disfunción ovulatoria u ovarios poliquísticos en la ecografía) y donde se presentan ciclos menstruales irregulares e hiperandrogenismo, resalte que la ecografía no es necesaria para el diagnóstico.

La Guía internacional basada en la evidencia para la evaluación y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, publicada en 2018, cambió los criterios de ecografía de ≥12 a ≥20 folículos antrales en un ovario para diagnosticar SOP.

El diagnóstico de SOP se basa en la oligoanovulación (OA), el hiperandrogenismo bioquímico o clínico (HA) y la morfología de ovario poliquístico (PCOM) en la ecografía que se extiende a lo largo de los criterios originales de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de 1990 (OA y HA).

Los criterios de Rotterdam de 2003 (dos cualquiera de OA, HA y PCOM), y los criterios de la Sociedad de Exceso de Andrógenos y Síndrome de Ovario Poliquístico (AE-PCOS) (HA y OA o PCOM o ambos) .

Los criterios de Rotterdam ahora son ampliamente aceptados y generan cuatro posibles fenotipos diagnósticos de SOPQ en mujeres adultas: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM y (D) OA + PCOM. Los criterios de Rotterdam están recomendados y respaldados por la guía internacional basada en evidencia PCOS de 2018, que fue desarrollada conjuntamente en base a una síntesis de evidencia sin precedentes y métodos de mejores prácticas, por médicos e investigadores multidisciplinarios líderes en el mundo en 37 sociedades de 71 países, con participación del consumidor. .

Dentro de los ocho años de la menarquia, se requieren hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria, y no se recomienda la ecografía. Los criterios de ultrasonido se ajustan con el avance de la tecnología. Los niveles de hormona antimülleriana aún no son adecuados para el diagnóstico

Recopilación de datos:

Se recopilarán datos demográficos de edad, peso, IMC (peso [kg] dividido por la altura en metros cuadrados [m2]), antecedentes obstétricos y ginecológicos (duración de la infertilidad y variabilidad de los ciclos menstruales), y medicamentos metformina, CC y tamoxifeno. .

Hallazgos de TVS:

1. Directrices internacionales basadas en la evidencia para la evaluación y el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico publicadas en 2018 Volumen ovárico > 10 cm y ≥ 20 folículos antrales en un ovario
2. Presencia de ovulación o no,
3. espesor endometrial y ecogenicidad,

4. cualquier anomalía adenxal o uterina. U/S Doppler. siempre que esté indicado, p. ej., lesión de masa endometrial Evaluación del perfil hormonal: FSH, LH, prolactina, TSH en suero del día 3 de referencia. En todos los casos se realizará LH urinaria preovulatoria.

   Examen histeroscópico en consultorio (2,6 telescopios y vaina exterior de 3,2 mm): evaluación de lo siguiente:

   • canal cervical: árbol de la vida, mucosas, cualquier patología anormal como un pólipo.
   • Cavidad del endometrio: vascularidad, grosor, color, aberturas de las glándulas, cualquier patología anormal.
   • Triada histeroscópica de Darwish: forma, calibre, profundidad, patología anormal, permeabilidad del flujo, permeabilidad del flujo de burbujas y peristaltismo.

   Muestra de endometrio mediante una cureta de Novak. Evaluación histopatológica: se enviará al laboratorio de patología ambulatorio de rutina para comentar el patrón endometrial y las anomalías.

   Exámenes físicos y de laboratorio Hormona foliculoestimulante [FSH], LH, hormona estimulante de la tiroides [TSH], prolactina y LH preovulatoria Los niveles de LH de las pacientes se medirán el día 3 del ciclo menstrual.

5. Consideraciones éticas: