Hysteroskopické nálezy u polycystických ovarií a nevysvětlitelných neplodných žen.

Cíl práce Cílem studie bylo zhodnotit postmenstruační hysteroskopické nálezy u ovariálního PCO a nevysvětlitelné neplodnosti a korelovat je s nálezy TVS a konečnou histopatologickou diagnózou.

Metodologie:

1. Studovat design:

   Průřezová studie.

2. Název a sídlo pracoviště: Ambulance neplodnosti, Ambulantní ultrasonografická jednotka a pracoviště ordinační hysteroskopie Fakultní nemocnice WWoman'sHealth Assiut University.

3. Pacienti:

   Neplodné ženy v reprodukčním věku (18-40 let) ať už 1ry nebo 2ry.

4. Seskupení: bude zahrnovat dvě skupiny neplodných žen. Skupinu A bude tvořit 100 neplodných žen PCO, zatímco skupinu B bude tvořit 50 nevysvětlitelných neplodností.

Velikost vzorku: předchozí studie nenalezla abnormality endometria hysteroskopie žen s PCOS pomocí četnosti. Tato studie bude využívat 100 žen s cílem přesněji zdokumentovat endometriální vzor u žen s PCOS.

Jak se v této studii diagnostikuje PCO? Diagnóza PCO v této studii bude využívat Mezinárodní doporučení založenou na důkazech pro hodnocení a management PCOS 2018: Rotterdamská diagnostická kritéria PCOS u dospělých (dvě klinický nebo biochemický hyperandrogenismus, ovulační dysfunkce nebo polycystické vaječníky na ultrazvuku) a kde jsou přítomny nepravidelné menstruační cykly a hyperandrogenismus, zdůrazňují, že ultrazvuk není pro diagnózu nezbytný.

International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome publikované v roce 2018 změnily ultrazvuková kritéria z ≥12 na ≥20 antrálních folikulů ve vaječníku pro diagnostiku PCOS.

Diagnóza PCOS je založena na oligo-anovulaci (OA), biochemickém nebo klinickém hyperandrogenismu (HA) a morfologii polycystických ovarií (PCOM) na ultrazvuku, která přesahuje původní kritéria National Institutes of Health (NIH) z roku 1990 (OA a HA).

Rotterdamská kritéria z roku 2003 (jakákoli dvě z OA, HA a PCOM) a kritéria společnosti Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) (HA a OA nebo PCOM nebo obojí).

Rotterdamská kritéria jsou nyní široce přijímána a generují čtyři možné diagnostické fenotypy PCOS u dospělých žen: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM a (D) OA + PCOM. Rotterdamská kritéria jsou doporučena a schválena mezinárodními směrnicemi PCOS založenými na důkazech z roku 2018, které byly společně vyvinuty na základě bezprecedentní syntézy důkazů a metod osvědčených postupů předními světovými multidisciplinárními klinickými lékaři a výzkumníky ve 37 společnostech ze 71 zemí se zapojením spotřebitelů. .

Do osmi let po menarché je nutný hyperandrogenismus i ovulační dysfunkce, ultrazvuk se nedoporučuje. Ultrazvuková kritéria jsou zpřísněna s postupující technologií. Hladiny antimüllerovského hormonu zatím nejsou dostatečné pro diagnózu

Sběr dat:

Demografické údaje budou sbírány věk, hmotnost, BMI (váha [kg] dělená výškou v metrech na druhou [m2]), porodnická a gynekologická anamnéza (doba trvání neplodnosti a variabilita menstruačních cyklů) a léky metformin, CC a tamoxifen. .

Zjištění TVS:

1. International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome publikované v roce 2018 Ovariální objem > 10 cm a ≥20 antrálních folikulů ve vaječníku
2. Přítomnost ovulace nebo ne,
3. tloušťka a echognicita endometria,

4. anyadenxální nebo děložní abnormality. Dopplerův U/S. kdykoli je to indikováno, např. léze hmoty endometria Hodnocení hormonálního profilu: Výchozí den 3 sérový FSH, LH, prolaktin, TSH. Ve všech případech se provede předovulační LH v moči.

   Hysteroskopické vyšetření v ordinaci (2,6 dalekohledu a 3,2 mm vnější pochva): posouzení:

   • cervikální kanál: arborvitae, sliznice, jakákoli abnormální patologie jako polyp.
   • Dutina endometria: vaskularita, tloušťka, barva, otvory žláz, jakákoli abnormální patologie.
   • Darwishova hysteroskopická triáda: tvar, kalibr, hloubka, abnormální patologie, průchodnost průtoku, průchodnost průtoku bublin a peristaltika.

   Vzorek endometria pomocí Novakovy kyrety Histopatologické vyšetření: bude odesláno do rutinní ambulantní patologické laboratoře, aby se vyjádřilo k endometriálnímu vzoru a abnormalitám.

   Fyzikální a laboratorní vyšetření folikuly stimulující hormon [FSH], LH, hormon stimulující štítnou žlázu [TSH], prolaktin a předovulační hladiny LH LH pacientek budou měřeny 3. den menstruačního cyklu.

5. Etická hlediska: