Hysteroscopische bevindingen bij ovariële polycysteuze en onverklaarbare onvruchtbare vrouwen.

Doel van het werk De studie had tot doel postmenstruele hysteroscopische bevindingen bij ovariële PCO en onverklaarde onvruchtbaarheid te evalueren en deze te correleren met TVS-bevindingen en uiteindelijke histopathologische diagnose.

Methodologie:

1. Studie opzet:

   Een dwarsdoorsnedeonderzoek.

2. Omgeving: Onvruchtbaarheidspolikliniek, polikliniek echografie en kantoorhysteroscopie-afdeling van het WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Patiënten:

   Onvruchtbare vrouwen in de reproductieve leeftijdsgroep (18-40 jaar), hetzij 1 of 2 jaar.

4. Groepering: het omvat twee groepen onvruchtbare vrouwen. Groep A zal bestaan ​​uit 100 PCO-onvruchtbare vrouwen, terwijl groep B zal bestaan ​​uit 50 onverklaarbare onvruchtbaarheid.

Steekproefomvang: de vorige studie kon endometriumafwijkingen niet vinden hysteroscopie van vrouwen met PCOS met behulp van tarieven. Deze studie zal 100 vrouwen gebruiken om het endometriumpatroon bij vrouwen met PCOS nauwkeuriger te documenteren.

Hoe wordt PCO gediagnosticeerd in deze studie? De diagnose van PCO in deze studie zal de internationale evidence-based richtlijn voor de beoordeling en het beheer van PCOS 2018 gebruiken: de Rotterdamse PCOS-diagnostische criteria bij volwassenen (twee van klinische of biochemische hyperandrogenisme, ovulatoire disfunctie of polycysteuze eierstokken op echografie) en waar onregelmatige menstruatiecycli en hyperandrogenisme aanwezig zijn, benadrukken dat echografie niet nodig is voor de diagnose.

De internationale, op feiten gebaseerde richtlijn voor de beoordeling en behandeling van polycysteus ovariumsyndroom, gepubliceerd in 2018, veranderde de echografiecriteria van ≥12 naar ≥20 antrale follikels in een eierstok om PCOS te diagnosticeren.

PCOS-diagnose is gebaseerd op oligo-anovulatie (OA), biochemisch of klinisch hyperandrogenisme (HA) en polycysteuze ovariummorfologie (PCOM) op echografie die zich uitstrekt over de oorspronkelijke criteria van de National Institutes of Health (NIH) uit 1990 (OA en HA).

De criteria van Rotterdam uit 2003 (twee van OA, HA en PCOM) en de criteria van de Androgeen Excess en Polycysteus Ovarium Syndroom (AE-PCOS) Society (HA en OA of PCOM of beide).

De criteria van Rotterdam zijn nu algemeen aanvaard en genereren vier mogelijke diagnostische PCOS-fenotypes bij volwassen vrouwen: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM en (D) OA + PCOM. De criteria van Rotterdam worden aanbevolen en onderschreven door de internationale PCOS evidence-based richtlijn uit 2018, die mede is ontwikkeld op basis van ongekende bewijssynthese en best practice-methoden, door wereldwijd toonaangevende multidisciplinaire clinici en onderzoekers uit 37 samenlevingen uit 71 landen, met betrokkenheid van de consument .

Binnen acht jaar na de menarche zijn zowel hyperandrogenisme als ovulatoire disfunctie vereist, waarbij echografie niet wordt aanbevolen. Ultrageluidcriteria worden aangescherpt met voortschrijdende technologie. De anti-Müller-hormoonspiegels zijn nog niet voldoende voor diagnose

Gegevensverzameling:

Demografische gegevens worden verzameld leeftijd, gewicht, BMI (gewicht [kg] gedeeld door lengte in vierkante meters [m2]), verloskundige en gynaecologische geschiedenis (duur van onvruchtbaarheid en variabiliteit van menstruatiecycli), en medicijnen metformine, CC en tamoxifen. .

TVS-bevindingen:

1. Internationale Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycysteus Ovarium Syndroom gepubliceerd in 2018 Eierstokvolume > 10 cm en ≥20 antrale follikels in een eierstok
2. Aanwezigheid van ovulatie of niet,
3. endometriumdikte en echogniciteit,

4. adenxale of baarmoederafwijkingen. Doppler VS. indien geïndiceerd, bijv. endometriummassalaesie Hormonale profielbeoordeling: basislijn dag 3 serum FSH, LH, prolactine, TSH. Pre-ovulatoire urinaire LH zal in alle gevallen worden gedaan.

   Hysteroscopisch onderzoek op kantoor (2,6 telescopen en 3,2 mm buitenmantel): beoordeling van het volgende:

   • cervicaal kanaal: arborvitae, slijm, elke abnormale pathologie zoals een poliep.
   • Endometriumholte: vasculariteit, dikte, kleur, klieropeningen, elke abnormale pathologie.
   • Darwish hysterscopische triade: vorm, kaliber, diepte, abnormale pathologie, stromingsdoorgankelijkheid, bellenstromingsdoorgankelijkheid en peristaltiek.

   Endometriummonster door een Novak-curette Histopathologische beoordeling: wordt verzonden naar het routinematige poliklinische pathologielaboratorium om commentaar te geven op het endometriumpatroon en de afwijkingen.

   Lichamelijke en laboratoriumonderzoeken follikelstimulerend hormoon [FSH], LH, schildklierstimulerend hormoon [TSH], prolactine en pre-ovulatoire LH De LH-spiegels van de patiënten worden gemeten op dag 3 van de menstruatiecyclus.

5. Ethische overwegingen: