Hysteroskooppiset löydökset munasarjojen monirakkulaisille ja selittämättömille hedelmättömille naisille.

Työn tarkoitus Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kuukautisten jälkeisiä hysteroskooppisia löydöksiä munasarjojen PCO:ssa ja selittämättömässä hedelmättömyydessä ja korreloida niitä TVS-löydösten ja lopullisen histopatologisen diagnoosin kanssa.

Metodologia:

1. Opintojen suunnittelu:

   Poikkileikkaustutkimus.

2. Asetus: Assiut Universityn WWoman'sHealth University Hospital -sairaalan hedelmättömyyspoliklinikka, ultraäänipoliklinikka ja toimistohysteroskopiayksikkö.

3. Potilaat:

   Hedelmättömät naiset lisääntymisikäryhmässä (18-40 vuotta), olivatpa sitten 1v tai 2v.

4. Ryhmittely: se sisältää kaksi hedelmättömien naisten ryhmää. Ryhmä A koostuu 100 PCO-hedelmättömästä naisesta, kun taas ryhmä B koostuu 50 selittämättömästä hedelmättömyydestä.

Otoskoko: Edellisessä tutkimuksessa ei löydetty PCOS-potilaiden endometriumin poikkeavuuksia hysteroskoopia käyttäen hintoja. Tässä tutkimuksessa käytetään 100 naista, jotka pyrkivät dokumentoimaan tarkemmin kohdun limakalvon mallia naisilla, joilla on PCOS.

Miten PCO diagnosoidaan tässä tutkimuksessa? Tässä tutkimuksessa PCO-diagnoosissa käytetään kansainvälistä näyttöön perustuvaa ohjetta PCOS 2018:n arvioimiseen ja hallintaan: Rotterdamin PCOS-diagnostiikkakriteerit aikuisilla (kaksi kliinistä tai biokemiallista hyperandrogenismia, ovulaation toimintahäiriötä tai munasarjojen monirakkulatautia ultraäänessä) ja missä epäsäännölliset kuukautiskierrot ja hyperandrogenismi, korosta, että ultraääni ei ole tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Vuonna 2018 julkaistu kansainvälinen näyttöön perustuva munasarjojen monirakkulaoireyhtymän arviointia ja hoitoa koskeva ohje muutti ultraäänikriteerit ≥12:sta ≥20:een munasarjan antrumirakkulaan PCOS:n diagnosoimiseksi.

PCOS-diagnoosi perustuu oligo-anovulaatioon (OA), biokemialliseen tai kliiniseen hyperandrogenismiin (HA) ja monirakkuisten munasarjojen morfologiaan (PCOM) ultraäänellä, joka ulottuu alkuperäisten 1990 National Institutes of Healthin (NIH) kriteereiden (OA ja HA) yli.

Vuoden 2003 Rotterdamin kriteerit (mikä tahansa kaksi OA, HA ja PCOM) ja Androgen Excess and Polycyst Ovarary Syndrome (AE-PCOS) Society -kriteerit (HA ja OA tai PCOM tai molemmat).

Rotterdamin kriteerit ovat nyt laajalti hyväksyttyjä ja luovat neljä mahdollista diagnostista PCOS-fenotyyppiä aikuisilla naisilla: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM ja (D) OA + PCOM. Rotterdamin kriteerit ovat suositeltuja ja hyväksyttyjä vuoden 2018 kansainvälisessä PCOS-näyttöön perustuvassa ohjeessa, joka on kehitetty yhdessä ennennäkemättömän todisteiden synteesin ja parhaiden käytäntöjen menetelmien pohjalta maailman johtavien monitieteisten kliinikkojen ja tutkijoiden kanssa 37 yhteiskunnassa 71 maasta kuluttajien sitoutuessa. .

Kahdeksan vuoden kuluessa kuukautisten alkamisesta vaaditaan sekä hyperandrogenismia että ovulaatiohäiriöitä, eikä ultraääntä suositella. Ultraäänikriteerit tiukentuvat tekniikan kehittyessä. Anti-Mülleri-hormonitasot eivät ole vielä riittäviä diagnoosin tekemiseen

Tiedonkeruu:

Demografiset tiedot kerätään iästä, painosta, BMI:stä (paino [kg] jaettuna pituuden neliömetrillä [m2]), synnytys- ja gynekologian historiasta (hedelmättömyyden kesto ja kuukautiskiertojen vaihtelu) sekä lääkkeet metformiini, CC ja tamoksifeeni. .

TVS:n havainnot:

1. Kansainväliset todisteisiin perustuvat ohjeet munasarjojen monirakkulaoireyhtymän arvioimiseksi ja hoitamiseksi, julkaistu vuonna 2018 Munasarjan tilavuus > 10 cm ja ≥ 20 antraalista follikkelia munasarjassa
2. Ovulaation läsnäolo vai ei,
3. endometriumin paksuus ja kaikuisuus,

4. kaikki adenksaaliset tai kohdun poikkeavuudet. Doppler U/S. aina kun se on indikoitu, esim. kohdun limakalvon vaurio Hormonaalisen profiilin arviointi: Lähtötason 3. päivän seerumi FSH, LH, prolaktiini, TSH. Ennen ovulaatiota virtsan LH tehdään kaikissa tapauksissa.

   Toimistohysteroskooppinen tutkimus (2,6 teleskooppia ja 3,2 mm ulkovaippa): arvio seuraavista:

   • kohdunkaulan kanava: arborvitae, limakalvo, mikä tahansa epänormaali patologia, kuten polyyppi.
   • Endometriumontelo: verisuonisuus, paksuus, väri, rauhasten aukot, kaikki epänormaali patologia.
   • Darwish hysterskooppinen kolmikko: muoto, kaliiperi, syvyys, epänormaali patologia, virtauksen läpikulku, kuplavirtauksen läpinäkyvyys ja peristaltiikka.

   Endometriumnäyte Novakin kyretillä. Histopatologinen arviointi: lähetetään rutiininomaiseen avohoitoon patologian laboratorioon kommentoimaan kohdun limakalvon kuviota ja poikkeavuuksia.

   Fyysiset ja laboratoriotutkimukset Potilaiden follikkelia stimuloiva hormoni [FSH], LH, kilpirauhasta stimuloiva hormoni [TSH], prolaktiini ja ovulaation edeltävä LH LH-tasot mitataan kuukautiskierron 3. päivänä.

5. Eettiset näkökohdat: