Hysteroskopiske fund hos ovariepolycystiske og uforklarlige infertile kvinder.

Formålet med arbejdet Studiet havde til formål at evaluere post-menstruelle hysteroskopiske fund i ovarie PCO og uforklarlig infertilitet og korrelere dem med TVS-fund og endelig histopatologisk diagnose.

Metode:

1. Studere design:

   Et tværsnitsstudie.

2. Indstilling: Infertilitets-ambulatorium, ambulant ultralydsenhed og kontorhysteroskopi-enhed på WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Patienter:

   Infertile kvinder i den reproduktive aldersgruppe (18-40 år), uanset om de er 1 eller 2 år.

4. Gruppering: det vil omfatte to grupper af infertile kvinder. Gruppe A vil bestå af 100 PCO-infertile kvinder, mens gruppe B vil bestå af 50-uforklaret infertilitet.

Prøvestørrelse: den tidligere undersøgelse kunne ikke finde endometriale abnormiteter hysteroskopi af kvinder med PCOS ved hjælp af rater. Denne undersøgelse vil bruge 100 kvinder, der sigter mod mere præcist at dokumentere endometriemønsteret hos kvinder med PCOS.

Hvordan diagnosticeres PCO i denne undersøgelse? Diagnosen PCO i denne undersøgelse vil bruge den internationale evidensbaserede guideline til vurdering og håndtering af PCOS 2018: Rotterdam PCOS diagnostiske kriterier hos voksne (to af klinisk eller biokemisk hyperandrogenisme, ovulatorisk dysfunktion eller polycystiske ovarier på ultralyd) og hvor uregelmæssige menstruationscyklusser og hyperandrogenisme er til stede, fremhæver, at ultralyd ikke er nødvendigt for diagnose.

International evidensbaseret retningslinje for vurdering og behandling af polycystisk ovariesyndrom offentliggjort i 2018 ændrede ultralydskriterierne fra ≥12 til ≥20 antralfollikler i en æggestok for at diagnosticere PCOS.

PCOS-diagnose er baseret på oligo-anovulering (OA), biokemisk eller klinisk hyperandrogenisme (HA) og polycystisk ovariemorfologi (PCOM) på ultralyd, der strækker sig over de oprindelige 1990 National Institutes of Health (NIH) kriterier (OA og HA).

Rotterdam-kriterierne fra 2003 (enhver to af OA, HA og PCOM) og samfundskriterierne for androgenoverskud og polycystisk ovariesyndrom (AE-PCOS) (HA og OA eller PCOM eller begge).

Rotterdam-kriterierne er nu bredt accepteret og genererer fire mulige diagnostiske PCOS-fænotyper hos voksne kvinder: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM og (D) OA + PCOM. Rotterdam-kriterierne er anbefalet og godkendt af den internationale PCOS-evidensbaserede retningslinje fra 2018, som blev udviklet i fællesskab baseret på hidtil uset evidenssyntese og bedste praksis-metoder, af verdensførende multidisciplinære klinikere og forskere på tværs af 37 samfund fra 71 lande, med forbrugerengagement .

Inden for otte år efter menarche er både hyperandrogenisme og ovulatorisk dysfunktion påkrævet, og ultralyd anbefales ikke. Ultralydskriterierne skærpes med avanceret teknologi. Anti-Müller-hormonniveauer er endnu ikke tilstrækkelige til diagnose

Dataindsamling:

Demografiske data vil blive indsamlet alder, vægt, BMI (vægt [kg] divideret med højde i kvadratmetre [m2]), obstetrik og gynækologisk historie (varighed af infertilitet og variation af menstruationscyklusser) og medicin metformin, CC og tamoxifen. .

TVS resultater:

1. International evidensbaseret retningslinje for vurdering og håndtering af polycystisk ovariesyndrom offentliggjort i 2018 Ovarievolumen > 10 cm og ≥20 antralfollikler i en ovarie
2. Tilstedeværelse af ægløsning eller ej,
3. endometrietykkelse og ekkogniitet,

4. anyadenxale eller uterine abnormiteter. Doppler U/S. når det er indiceret, f.eks. endometriemasselæsion Hormonel profilvurdering: Baseline dag 3 serum FSH, LH, Prolactin, TSH. Præ-ovulatorisk urin-LH vil blive udført i alle tilfælde.

   Kontorhysteroskopisk undersøgelse (2,6 teleskoper og 3,2 mm ydre kappe): vurdering af følgende:

   • cervikal kanal: arborvitae, slim, enhver unormal patologi som en polyp.
   • Endometriumhule: vaskularitet, tykkelse, farve, kirtelåbninger, enhver unormal patologi.
   • Darwish hysterskopisk triade: form, kaliber, dybde, unormal patologi, flow-gennemsigtighed, boble-flow-gennemsigtighed og peristaltik.

   Endometrieprøve med en Novaks curette Histopatologisk vurdering: vil blive sendt til det rutinemæssige ambulante patologiske laboratorium for at kommentere endometriemønsteret og abnormiteter.

   Fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser af patienternes follikelstimulerende hormon [FSH], LH, thyreoideastimulerende hormon [TSH], prolaktin og præ-ovulatoriske LH LH-niveauer vil blive målt på dag 3 i menstruationscyklussen.

5. Etiske overvejelser: