Результаты гистероскопии у женщин с поликистозом яичников и необъяснимым бесплодием.

Цель работы Целью исследования было оценить результаты постменструальной гистероскопии при поликистозных яичниках яичников и бесплодии неясного генеза и сопоставить их с результатами ТВ-УЗИ и окончательным гистопатологическим диагнозом.

Методология:

1. Дизайн исследования:

   Поперечное исследование.

2. Учреждение: Амбулаторная клиника лечения бесплодия, отделение амбулаторной ультрасонографии и отделение офисной гистероскопии Университетской больницы WWoman'sHealth University Assiut.

3. Пациенты:

   Бесплодные женщины репродуктивного возраста (18-40 лет) 1-го или 2-го возраста.

4. Группировка: в нее войдут две группы бесплодных женщин. Группа А будет состоять из 100 бесплодных женщин с ПКЯ, а группа В будет состоять из 50 женщин с необъяснимым бесплодием.

Размер выборки: предыдущее исследование не могло обнаружить аномалии эндометрия при гистероскопии женщин с СПКЯ с использованием показателей. В этом исследовании примут участие 100 женщин с целью более точно документировать структуру эндометрия у женщин с СПКЯ.

Как диагностируется поликистоз яичников в этом исследовании? Для диагностики поликистозных яичников в этом исследовании будут использоваться Международные доказательные рекомендации по оценке и ведению СПКЯ 2018: Роттердамские диагностические критерии СПКЯ у взрослых (два клинических или биохимических гиперандрогенизма, овуляторная дисфункция или поликистоз яичников на УЗИ) и где нерегулярные менструальные циклы и гиперандрогения подчеркивают, что УЗИ не требуется для диагностики.

В Международном научно-обоснованном руководстве по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, опубликованном в 2018 году, ультразвуковые критерии изменены с ≥12 до ≥20 антральных фолликулов в яичнике для диагностики СПКЯ.

Диагноз СПКЯ основывается на олигоановуляции (ОА), биохимическом или клиническом гиперандрогенизме (ГА) и морфологии поликистозных яичников (ПКОМ) по данным УЗИ, распространяющимся на исходные критерии Национального института здравоохранения (NIH) 1990 года (ОА и ГА).

Критерии Роттердама 2003 г. (любые два из OA, HA и PCOM) и критерии Общества синдрома избытка андрогенов и поликистозных яичников (AE-PCOS) (HA и OA или PCOM или оба).

Роттердамские критерии в настоящее время широко приняты и позволяют определить четыре возможных диагностических фенотипа СПКЯ у взрослых женщин: (A) ОА + ГА + ПКМ, (В) ОА + ГА, (С) ГА + ПКМ и (D) ОА + ПКМ. Роттердамские критерии рекомендованы и одобрены международным руководством по доказательной базе СПКЯ 2018 г., которое было совместно разработано на основе беспрецедентного синтеза фактических данных и методов передовой практики ведущими междисциплинарными клиницистами и исследователями из 37 обществ из 71 страны при участии потребителей. .

В течение восьми лет после менархе требуется как гиперандрогения, так и овуляторная дисфункция, УЗИ не рекомендуется. Ультразвуковые критерии ужесточаются с развитием технологий. Уровни антимюллерова гормона еще недостаточны для постановки диагноза.

Сбор данных:

Будут собраны демографические данные о возрасте, весе, ИМТ (вес [кг], разделенный на рост в метрах в квадрате [м2]), акушерско-гинекологическом анамнезе (продолжительность бесплодия и вариабельность менструальных циклов), а также о лекарствах метформине, СС и тамоксифене. .

Выводы ТВС:

1. Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, опубликованное в 2018 г. Объем яичника > 10 см и ≥20 антральных фолликулов в яичнике
2. Наличие или отсутствие овуляции
3. толщина и эхогенность эндометрия,

4. любые аномалии придатков или матки. Допплер УЗИ. по показаниям, например, при объемном поражении эндометрия. Оценка гормонального профиля: исходный уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ в сыворотке на 3-й день. Преовуляторный ЛГ в моче будет проводиться во всех случаях.

   Офисное гистероскопическое исследование (телескопы 2,6 и внешний тубус 3,2 мм): оценка следующего:

   • цервикальный канал: туи, слизистые, любая аномальная патология, например, полип.
   • Полость эндометрия: васкуляризация, толщина, цвет, отверстия желез, любая аномальная патология.
   • Гистероскопическая триада Дарвиша: форма, калибр, глубина, аномальная патология, проходимость потока, проходимость пузырькового потока и перистальтика.

   Образец эндометрия с помощью кюретки Новака. Гистопатологическая оценка: будет отправлена ​​в обычную амбулаторную лабораторию патологии, чтобы прокомментировать структуру и аномалии эндометрия.

   Физикальное и лабораторное обследование. На 3-й день менструального цикла у пациенток будут измерять уровни фолликулостимулирующего гормона [ФСГ], ЛГ, тиреотропного гормона [ТТГ], пролактина и предовуляторного ЛГ.

5. Этические соображения: