Achados Histeroscópicos em Mulheres Ovarianas Policísticas e Inférteis Inexplicadas.

Objetivo do trabalho O estudo teve como objetivo avaliar achados histeroscópicos pós-menstruais na PCO ovariana e infertilidade inexplicável e correlacioná-los com achados de TVS e diagnóstico histopatológico final.

Metodologia:

1. Design de estudo:

   Um estudo transversal.

2. Local: Ambulatório de infertilidade, unidade de ultrassonografia ambulatorial e unidade de histeroscopia de consultório do WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Pacientes:

   Mulheres inférteis na faixa etária reprodutiva (18-40 anos), seja no 1º ou 2º ano.

4. Agrupamento: incluirá dois grupos de mulheres inférteis. O grupo A consistirá em 100 mulheres inférteis PCO, enquanto o grupo B consistirá em 50 mulheres com infertilidade inexplicada.

Tamanho da amostra: o estudo anterior não encontrou histeroscopia de anormalidades endometriais de mulheres com SOP usando taxas. Este estudo usará 100 mulheres com o objetivo de documentar com mais precisão o padrão endometrial em mulheres com SOP.

Como a PCO é diagnosticada neste estudo? O diagnóstico de PCO neste estudo usará a diretriz internacional baseada em evidências para a avaliação e gerenciamento de SOP 2018: Os critérios de diagnóstico de SOP de Rotterdam em adultos (dois de hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, disfunção ovulatória ou ovários policísticos em ultrassom) e onde ciclos menstruais irregulares e hiperandrogenismo estão presentes, destacam que a ultrassonografia não é necessária para o diagnóstico.

A Diretriz Internacional Baseada em Evidências para Avaliação e Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos publicada em 2018 mudou os critérios de ultrassom de ≥12 para ≥20 folículos antrais em um ovário para diagnosticar SOP.

O diagnóstico de SOP é baseado em oligoanovulação (OA), hiperandrogenismo bioquímico ou clínico (HA) e morfologia de ovário policístico (PCOM) em ultrassom que se estende pelos critérios originais do National Institutes of Health (NIH) de 1990 (OA e HA).

Os critérios de Rotterdam de 2003 (quaisquer dois de OA, HA e PCOM) e os critérios da Sociedade de Excesso de Andrógenos e Síndrome dos Ovários Policísticos (AE-SOP) (HA e OA ou PCOM ou ambos).

Os critérios de Rotterdam são agora amplamente aceitos e geram quatro possíveis fenótipos diagnósticos de SOP em mulheres adultas: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM e (D) OA + PCOM. Os critérios de Rotterdam são recomendados e endossados ​​pela diretriz internacional baseada em evidências de SOP de 2018, que foi co-desenvolvida com base em síntese de evidências sem precedentes e métodos de melhores práticas, por médicos e pesquisadores multidisciplinares líderes mundiais em 37 sociedades de 71 países, com o envolvimento do consumidor .

Até oito anos após a menarca, tanto o hiperandrogenismo quanto a disfunção ovulatória são necessários, não sendo recomendada a ultrassonografia. Os critérios de ultrassom são reforçados com o avanço da tecnologia. Os níveis de hormônio anti-Mülleriano ainda não são adequados para o diagnóstico

Coleção de dados:

Serão coletados dados demográficos: idade, peso, IMC (peso [kg] dividido pela altura em metros ao quadrado [m2]), histórico obstétrico e ginecológico (duração da infertilidade e variabilidade dos ciclos menstruais) e medicamentos metformina, CC e tamoxifeno. .

Descobertas da TVS:

1. Diretriz Internacional Baseada em Evidências para Avaliação e Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos publicada em 2018 Volume ovariano > 10 cm e ≥20 folículos antrais em um ovário
2. Presença de ovulação ou não,
3. espessura endometrial e ecognicidade,

4. qualquer anormalidade adenxal ou uterina. Doppler U/S. sempre que indicado, por exemplo, lesão de massa endometrial Avaliação do perfil hormonal: FSH, LH, prolactina, TSH sérico do dia 3 da linha de base. LH urinário pré-ovulatório será feito em todos os casos.

   Exame histeroscópico de consultório (telescópios 2,6 e bainha externa de 3,2 mm): avaliação do seguinte:

   • canal cervical: arborvitae, muco, qualquer patologia anormal como um pólipo.
   • Cavidade do endométrio: vascularização, espessura, cor, aberturas das glândulas, qualquer patologia anormal.
   • Tríade histerscópica de Darwish: forma, calibre, profundidade, patologia anormal, permeabilidade do fluxo, permeabilidade do fluxo de bolhas e peristaltismo.

   Amostra de endométrio por cureta de Novak Avaliação histopatológica: será enviada para o laboratório de Patologia ambulatorial de rotina para comentar sobre o padrão endometrial e anormalidades.

   Exames físicos e laboratoriais Hormônio folículo estimulante [FSH], LH, hormônio estimulante da tireoide [TSH], prolactina e LH pré-ovulatório Os níveis de LH das pacientes serão medidos no dia 3 do ciclo menstrual.

5. Considerações éticas: