Hysteroskopiska fynd hos polycystiska äggstockar och oförklarliga infertila kvinnor.

Syfte med arbetet Studien syftade till att utvärdera postmenstruella hysteroskopiska fynd vid ovarie-PCO och oförklarad infertilitet och korrelera dem med TVS-fynd och slutlig histopatologisk diagnos.

Metodik:

1. Studera design:

   En tvärsnittsstudie.

2. Inställning: Infertilitetspoliklinik, poliklinisk ultraljudsenhet och kontorshysteroskopienhet vid WWoman'sHealth University Hospital Assiut University.

3. Patienter:

   Infertila kvinnor i den reproduktiva åldersgruppen (18-40 år) oavsett om det är 1 eller 2 år.

4. Gruppering: det kommer att omfatta två grupper av infertila kvinnor. Grupp A kommer att bestå av 100 PCO-infertila kvinnor, medan grupp B kommer att bestå av 50 oförklarad infertilitet.

Provstorlek: den tidigare studien kunde inte hitta endometrieavvikelser hysteroskopi av kvinnor med PCOS med användning av rater. Denna studie kommer att använda 100 kvinnor som syftar till att mer exakt dokumentera endometriemönstret hos kvinnor med PCOS.

Hur diagnostiseras PCO i denna studie? Diagnosen PCO i denna studie kommer att använda den internationella evidensbaserade riktlinjen för bedömning och hantering av PCOS 2018: Rotterdam PCOS diagnostiska kriterier hos vuxna (två av klinisk eller biokemisk hyperandrogenism, ovulatorisk dysfunktion eller polycystiska äggstockar på ultraljud) och där oregelbundna menstruationscykler och hyperandrogenism är närvarande, markerar att ultraljud inte är nödvändigt för diagnos.

Internationell evidensbaserad riktlinje för bedömning och hantering av polycystiskt ovariesyndrom publicerad 2018 ändrade ultraljudskriterierna från ≥12 till ≥20 antralfolliklar i en äggstock för att diagnostisera PCOS.

PCOS-diagnos baseras på oligo-anovulering (OA), biokemisk eller klinisk hyperandrogenism (HA) och polycystisk ovariemorfologi (PCOM) på ultraljud som sträcker sig över de ursprungliga 1990 National Institutes of Health (NIH) kriterierna (OA och HA).

Rotterdamkriterierna från 2003 (vilka som helst av OA, HA och PCOM) och samhällets kriterier för androgenöverskott och polycystiskt ovariesyndrom (AE-PCOS) (HA och OA eller PCOM eller båda).

Rotterdamkriterierna är nu allmänt accepterade och genererar fyra möjliga diagnostiska PCOS-fenotyper hos vuxna kvinnor: (A) OA + HA + PCOM, (B) OA + HA, (C) HA + PCOM och (D) OA + PCOM. Rotterdamkriterierna rekommenderas och godkänns av 2018 års internationella PCOS evidensbaserade riktlinje, som utvecklades tillsammans baserat på aldrig tidigare skådad evidenssyntes och bästa praxismetoder, av världsledande multidisciplinära kliniker och forskare i 37 samhällen från 71 länder, med konsumentengagemang .

Inom åtta år efter menarche krävs både hyperandrogenism och ovulatorisk dysfunktion, och ultraljud rekommenderas inte. Ultraljudskriterierna skärps med avancerad teknik. Anti-Müllerian hormonnivåer är ännu inte tillräckliga för diagnos

Datainsamling:

Demografiska data kommer att samlas in ålder, vikt, BMI (vikt [kg] dividerat med längd i kvadrat meter [m2]), obstetrik och gynekologisk historia (varaktighet av infertilitet och variationer i menstruationscykler), och mediciner metformin, CC och tamoxifen. .

TVS-resultat:

1. Internationell evidensbaserad riktlinje för bedömning och hantering av polycystiskt ovariesyndrom publicerad 2018 Ovarievolym > 10 cm och ≥20 antrala folliklar i en äggstock
2. Närvaro av ägglossning eller inte,
3. endometrial tjocklek och ekognitet,

4. anyadenxala eller uterina abnormiteter. Doppler U/S. närhelst det indikeras, t.ex. endometriemassalesion Hormonprofilbedömning: Baseline dag 3 serum FSH, LH, Prolaktin, TSH. Pre-ovulatorisk urin-LH kommer att göras i alla fall.

   Kontorshysteroskopisk undersökning (2,6 teleskop och 3,2 mm yttre hölje): bedömning av följande:

   • livmoderhalskanalen: arborvitae, slemhinnor, någon onormal patologi som en polyp.
   • Endometriumhåla: vaskularitet, tjocklek, färg, körtelöppningar, eventuell onormal patologi.
   • Darwish hysterskopisk triad: form, kaliber, djup, onormal patologi, flödesöppenhet, bubbelflödesöppenhet och peristaltik.

   Endometrieprov av en Novaks kyrett Histopatologisk bedömning: kommer att skickas till det rutinmässiga polikliniska patologilaboratoriet för att kommentera endometriemönstret och abnormiteter.

   Fysiska undersökningar och laboratorieundersökningar follikelstimulerande hormon [FSH], LH, sköldkörtelstimulerande hormon [TSH], prolaktin och pre-ovulatoriska LH LH-nivåer hos patienterna kommer att mätas på dag 3 i menstruationscykeln.

5. Etiska betänkligheter: